外科学血管疾病周围血管和淋巴管疾病.pptxVIP

外科学血管疾病周围血管和淋巴管疾病;急性缺血 急性动脉栓塞 慢性缺血 动脉硬化性闭塞症 血栓闭塞性脉管炎 多发性大动脉炎;栓子来源 心源性：风心、冠心等的心室壁血栓脱落 血管源性：动脉瘤内血栓、动脉粥样斑块脱落 医源性：穿刺导管折断、内膜损伤继发血栓;临床表现（5P ） pain 疼痛 paresthesia 感觉异常 paralysis 麻痹 pulselessness 无脉 pallor 苍白;影像学表现 动脉造影 动脉主干突然中断 中断处常见杯口样充盈缺损 周围很少侧支 彩超 动脉腔内血流中断 管腔内高回声物充填;诊断 心脏病史伴房颤 突然出现“5P”征象 影像学检查 动脉造影 彩超 ;急性动脉栓塞;病因病理 高危因素：三高症（血脂、血压、血糖） 吸烟 肥胖 发病机制：内膜损伤，SMC增殖 动脉壁脂代谢紊乱，脂质积聚 血流冲击，动脉壁慢性损伤;临床表现 缺血的Fontaine分类 Ⅰ 麻木，发凉，皮温稍低，ABI0.9 Ⅱ 间歇性跛行 Ⅱa200m, Ⅱb200m Ⅲ 静息痛 夜间更甚 Ⅳ 坏疽或溃疡，ABI0.3;动脉硬化性闭塞症;治疗 介入治疗 ;动脉硬化性闭塞症;下肢静脉解剖;大隐静脉汇入股静脉处解剖;下肢慢性静脉功能不全;病因 瓣膜功能不良→血液逆流→静脉高压→静脉扩张 1.管壁薄弱→管腔扩大→瓣膜关闭不全 2.瓣膜发育不良;临床表现 单纯型—单纯浅静脉曲张无并发症 并发症— 血栓性静脉炎（静脉硬节，与皮肤粘连） 皮肤营养障碍（湿疹、色素沉着、溃疡） 破裂出血 交通静脉功能不全—踝部肿胀，足靴区 皮肤营养障碍;;原发性下肢静脉曲张;原发性下肢静脉曲张;原发性下肢静脉曲张;下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术;静脉性溃疡，术后愈合;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;