崔鑫缺氧14317高教版.pptVIP

（一）定义： 由于PaO2降低，血氧含量减少，导致组织供氧不足的缺氧。又称低张性缺氧(hypotonic hypoxia)。 （二）原因： （二）原因： （三）血氧变化 特点: 发绀 (cyanosis) 发绀 (cyanosis) 毛细血管血液中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色. （一）定义 ：Hb数量减少或性质改变导致血液携带氧的能力降低，血氧含量降低，或与Hb结合的氧不易释放而导致的缺氧。 （二）原因： 2. CO中毒： （二）原因： 2. CO中毒： （三）血氧变化 特点: (一）定义： 是指因组织血液灌流量减少而引起的缺氧。 又称为低动力性缺氧。 分类: 缺血性缺氧: （二）原因: 全身性循环障碍: （三）血氧变化 特点: （三）血氧变化 特点: （一）定义：是指因组织、细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧。 （二）原因： 1. 线粒体功能受抑制: 氰化物中毒 （三）血氧变化 特点: 急性缺氧：交感神经兴奋，血液重分布→骨髓、肝、脾储血释放 慢性缺氧：肾脏→ EPO?→骨髓造血加强 2. 2,3-DPG↑,氧离曲线右移→Hb释放O2↑ 2,3-DPG 增高的意义： ⑵呼吸性碱中毒和脱氧Hb稍偏碱性→ pH↑→磷酸果糖激酶和DPGM活性增加→糖酵解↑→ 2,3-DPG↑. 并且pH↑使DPGP活性降低,不利于2,3-DPG分解. RBC内2,3-DPG↑→氧离曲线右移, 当PaO2大于60mmHg, 对氧饱和度影响不大, 而有利于释放氧; 但如果PaO2＜60mmHg,虽也有利于释放氧,但血液通过肺泡时结合的氧↓失去代偿意义。 Hb数量减少： 贫血最常见 ?一氧化碳中毒(HbCO) Hb和氧的结合速度是Hb和CO结合速度的10倍，但HbCO的解离速度是HbO2的1/2100;因此，CO和Hb的亲和力是O2的210倍。 Hb失去携氧能力 HbCO抑制红细胞糖酵解 当吸入气含0.1% CO时，可能形成50% HbCO 皮肤、粘膜呈现樱桃红色 Hb数量减少： 贫血最常见 高铁血红蛋白血症 3. Hb性质改变： ?高铁血红蛋白血症 肠源性发绀 毛细血管血液中高铁血红蛋白达到1.5 g/dl，皮肤、粘膜可呈咖啡色。 Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe2+ Hb-Fe2+ HbFe3+OH 氧化 还原 （咖啡色） 亚硝酸盐中毒 1 失去携氧能力 2 使Hb分子内其它Fe2+不易释氧 美兰 e 亚硝酸盐、过氯酸盐、磺胺衍生物 （二）原因： 2. CO中毒： 3.高铁血红蛋白血症 4. Hb与O2亲和力异常增强： 输入库存血(2，3-DPG减少)、碱性液体(H+浓度降低) Hb数量减少： 贫血最常见 缺氧类型 A-V血 氧差 SaO2 血氧 含量 血氧容量 PaO2 ↓或N ↓ ↓ N ↓ 低张性 缺氧 ↓ N ↓或N ↓或N N 血液性 缺氧 三、循环性缺氧(Circulatory Hypoxia) 淤血性缺氧: 动脉 静脉 毛细血管内压↓ 动脉 静脉 毛细血管内压↑ 局部性循环障碍: 心力衰竭或休克 动脉硬化，血栓形成，栓塞，血管痉挛等 缺氧类型 A-V血 氧差 SaO2 血氧 含量 血氧 容量 PaO2 ↓或N ↓ ↓ N ↓ 低张性缺氧 ↓ N ↓ ↓ N 血液性缺氧 ↑ N N N N 循环性缺氧 19ml/dl 12ml/dl 7ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V O2 O2 O2 组织供氧量=组织血液灌流量×A-V氧含量差 单位时间流经组织的总血量? ?总氧量? 缺氧类型 A-V血 氧差 SaO2 血氧 含量 血氧 容量 PaO2 ↓或N ↓ ↓ N ↓ 低张性缺氧 ↓ N ↓ ↓ N 血液性缺氧 ↑ N N N N 循环性缺氧 四、组织性缺氧 (Histogenous Hypoxia) 2.呼吸酶合成障碍：VitB1,B2,PP缺乏 3. 线粒体损伤: 放射线、细菌毒素 缺氧类型 A-V血 氧差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 ↓ ↓ ↓ N 或↑ ↓ 低张性缺氧 ↓ N或↓ ↓ ↓ N 血液性缺氧 ↑ N N N N 循环性缺氧 ↓ N N N N 组织性缺氧 第三节 缺氧对机体的影响 Effects of Hypoxia 一、对呼吸系统