重症医疗资质培训重症病人的凝血紊乱获得性凝血病.ppt

DIC实验诊断指标的评价 DIC实验室诊断主要在两个方面：凝血物质减少、继发性纤溶。 凝血因子的检查价值不大，主要用于抗凝治疗监测和指导药物剂量调整。 炎症反应导致Fig增加而掩盖被消耗真相，故敏感性差但特异性很高。 FDP敏感高但特异性差，D-二聚体较敏感且特异性高。 血小板和D-二聚体是诊断DIC最重要的指标。 DIC实验诊断指标的分析 血小板降低和D-二聚体升同时存在，结合病史DIC基本可以确诊。 仅有血小板降低而D-二聚体正常，可作进一步检查： 纤维蛋白单体（FM）：纤维蛋白原的裂解产物（A和B），间接反映凝血酶的活化程度。 纤维蛋白（原）裂解产物（FSP）：纤维蛋白（原）被纤溶酶裂解的产物，间接反映了纤溶酶的活性。 DIC的FM和FSP应该全部升高，否则DIC可能性不大。 3P试验对纤维蛋白单体敏感性高，可作DIC的筛选检查。 血液高凝早期预警 凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）：活化的凝血酶与抗凝血酶不可逆的结合物，升高提示凝血酶活性增强。 凝血酶原片断1＋2（F1+2）：凝血酶原经Ⅹa因子裂解形成凝血酶过程中产生的分子片断，升高提示凝血酶产生增加。 纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）：纤溶酶与其天然抑制物-α抗纤溶酶结合的产物，升高提示纤溶活动增强。 重症医疗资质培训重症病人的凝血紊乱获得性凝血病 凝血的生理学 生理的凝血机制 “内源性”与“外源性”双途径论 “启动