肺功能检查我国指南解读.ppt

肺功能检查我国指南解读;肺功能检查指南（2014-2015）;一、概述及一般要求;我国肺功能检查发展历程 肺功能在我国已有70多年的历史。 1939年，蔡翘首先报道大学生及中学生肺活量的检测。 1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查专著-“肺功能检验在临床上的应用”。 1979年，卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功能学术讲座”。 2013年，中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州成立了“中国肺功能联盟”。;存在的问题 与肝肾功能相比，我国肺功能检查普及率低。 部分省市医院诊断慢阻肺时检测肺功能的只占34%，提示慢阻肺漏诊和误诊情况严重。 肺功能检查质量控制不严格。 正常值标准非中国人正常预计值； 肺活量检查不符合ATS和ERS质控标准； 不能定时对肺功能仪进行容积校正定标； 与我国没有统一的指南有关。;一般要求 场地不宜过于窄小 多台仪器独室放置，减少相互影响。 室内的湿度和温度应当相对恒定 温度 18-24度，湿度 50-70% 易于抢救 靠近病房或急诊，常备抢救药物-肾上腺素等。 肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施 有窗户或者通风设备，加强通风。 ;受试者注意事项 了解检查的适应症与禁忌症 （见后文） 检查前需排除的影响因素 患者用药情况--支扩剂，激素类，抗过敏药物 年龄、身高和体重 胸廓畸形患者可测量臂距估算身高。 体位 坐位或立位均可，仰卧位检查结果偏低。;二、肺量计检查;适应症;禁忌症;（三）仪器校准;（四）受试者准备;（五）检查内容和质控;用力肺活量（FVC）;FVC检查程序;Volume;质量控制标准;最大自主通气量（MVV）;MVV检查程序;MVV质量控制;MVV结果选择;（六）肺量计检查结果的评价;2、肺通气功能障碍类型;3、肺通气功能障碍的程度;三、支气管激发试验;适应症和禁忌症;禁忌症 绝对禁忌： 曾有致死性发作或3月内机械通气； 对激发剂有超敏反应； FEV60%预计值或成人1L； 不能解释的荨麻疹； 其他肺功能常规禁忌症。;相对禁忌症;激发药物和储备;雾化吸入装置;激发试验流程;结果判定和报告规范;2、定??判断;（2）气道反应性增高程度分级;报告规范;注意事项;四、支气管舒张试验;适应症和禁忌症;禁忌症;支扩剂药物选择;检查前准备;试验流程;结果判定;报告规范;临床应用;支气管哮喘诊断 FEV170%预计值 FEV1上升12%，且绝对值200ml PEF上升20%，或绝对值增加60L/min 不能作为鉴别哮喘和慢阻肺的唯一标准。 哮喘：粘膜水肿，粘液阻塞，舒张阴性 慢阻肺：部分可逆，FEV1/FVC70%;指导用药 了解和评估各种治疗方案的治疗效果; 谢 谢！