癌痛示范病房护理病例.pptVIP

; 筛查 评估 ;; ; 入院疼痛评估; 诊 疗 经 过;;Text; 评价; ;;患者入院 2h内完成 有疼痛者， 告知主管 医生，挂 牌;是癌痛规范化治疗的前提和基础 金标准：患者的主诉; 常规、量化、全面、动态评估;;;;原则—基于个体需求 患者：容易理解及擅长使用 医护人员：容易理解、评分和记录方便 疼痛评估宣教有统一标准 整个住院过程用同一种测评方法 特殊患者采取综合评估; 疼痛全面评估;药物不良反应的观察和护理; NRS:5分;NRS:＜4分 只在体温单记录; 评估：2次∕日 动态 癌痛缓解程度及变化特点 爆发痛发生情况及处理 不良反应 镇痛药评估时间 口服后1-2小时 静脉后15分钟 皮下、肌注后30分钟 体温单： 疼痛作为第五生命体征，常态化记录在体温单上 交班： 《癌痛观察量表》作为交接 班内容，班班交接，并在黑 板上提示;癌痛观察评估表;建立疼痛随访制度 建立疼痛随访记录本 出院1周内随访，以后1次/2周，直至死亡 出院1周的随访率达99%以上 主管医生随访，疼痛护士协助 主管医生随访好处： 熟悉病情 可根据病员主诉调整剂量 患者更相信医生;癌痛患者出院随访表;三 癌痛护理问题分享;无需忍痛（痛要大声说出来） 正确应用评估流程 连续评估、准确及时记录;;轻度 1-3分 中度 4-6分 重度 7-10分;准确及时给药 预防处理不良反应 重视癌痛患者健康宣教 ;; ;非甾体类药——饭后服用 阿片类口服止痛药 口服时应整片吞服，不能嚼碎或切开 吞咽困难者可选择透皮贴剂或直肠给药 爆发痛：遵医嘱及时给药;部位 躯干或上臂未受刺激或照射的平整皮肤表面 可持续贴用72小时 更换贴剂时，应更换粘贴部位 同一部位重复贴用需间隔几日 皮肤准备 剪去局部毛发（勿用剃须刀剔除） 使用前清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂等刺激皮肤或改变皮肤性状的用品 使用前皮肤应完全干透;方法 打开密封袋后立即使用 使用时手掌用力按压30秒 连续贴用更换时间应提前6小时 不良反应 同强阿片类；偶见皮肤红斑瘙痒 最严重的为肺通气不足，应去除芬太尼贴剂，同时观察24h，必要时用纳???酮解救;是阿片类药物顽固的并发症 加强宣教 如有便意，应立刻排便 养成定时排便习惯 清晨空腹饮温开水一杯，刺激便意 如果可以，每天适量运动，如散步、慢跑等 反复进行鼓胀和收腹运动，或者顺时针、有规律的加强腹部按摩，促进肠蠕动; 重视癌痛患者健康宣教;让患者家属明白： 叙述疼痛非常重要，口服吗啡只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效 遵医嘱按时用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导 告诉其用药的具体方法，副反应的预防及处理方法；告知家属治疗癌症不应是简单的延长生命，而是提高其生活质量，让他们生活得更有意义;每月集中宣教;疼痛是一种主观体验，受阈值的影响 患者说痛就是痛，患者说痛是几分就是几分 需要患者准确进行自评; 误区分析?大多患者认为 针剂效果好，止痛快 疼痛无法忍受时再用止痛药 不到万不得已不用阿片类药物;合理用药 不会成瘾;; 迎 检 分 享;麻醉药物品规 处方管理 麻醉药物管理 解救药物的配备（如纳洛酮） 临床药师在临床发挥的作用;创建疼痛病房护理资料检查 疼痛护士考核（全面） 疼痛患者床旁抽查 疼痛副反应观察及处理抽问 现场电话随访2-3名疼痛出院患者 抽2名护士参加疼痛考试;预祝大家创建成功！;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。