肿瘤的外科治疗和其发展趋向.pptVIP

肿瘤的外科治疗和其发展趋向;主要内容;肿瘤外科的发展;肿瘤外科的发展; 近二十年来，随着显微外科技术、微创外科技术、麻醉水平提高及抗菌药物的广泛应用，使肿瘤外科更进一步发展，除了根治性切除外，更有器官移植、重建和康复手术得到应用。;二、肿瘤外科的生物学概念 用外科手术治疗肿瘤是最古老最有效和临床应用最普遍的治疗方法之一，其治疗效果已被临床所公认。但是，现在越来越多外科专家认识到，单靠手术刀难以彻底治愈肿瘤。有些肿瘤尽管在早期施行根治术，但术后若干年仍会复发或转移，这很大程度上取决于肿瘤本身生物学特性、病人机体的免疫功能。;癌细胞的生物学特性： 自主性（Autonomy） 可移植性（Transplantability） 侵袭性（Invasiveness） 转移性（Metastasis） 去分化或异常分化（Dedifferentiation） ; 侵袭性和转移性最为关键，也是恶性肿瘤的重要标志。临床统计有80%以上的肿瘤病人死于侵袭和转移。若果肿瘤没有侵袭和转移，预后都较好。如几十斤重的卵巢囊肿、脂肪瘤，一经切除，病人就完全康复。但是不足一个鸭蛋大的肺癌，往往致人于死地，都皆由侵袭和转移所致。一般认为侵袭和转移密切相关，是一个过程的两个阶段，侵袭为转移的前奏，转移是侵袭的延续和发展。所以手术时发现肿瘤已侵袭周围，就意味着术后有远处转移之可能，不管手术扩大到何等程度，也难获得满意效果。这就是为什么必须强调多学科的综合治疗。除了手术切除肿瘤之外，尚需要施加化疗、放疗、免疫治疗等控制局部不再复发和远处转移。;最古老的治疗方法 仍是大部分实体瘤治愈的方法（80％） I期 5－YS 90％ II－III期 30－60％ IV期 提高QOL 预防、诊断、分期、治疗、重建与康复 （90％） （60％） 综合治疗中的主导作用 ;肿瘤外科治疗的局限;肿瘤外科治疗发展趋向 ;肿瘤外科治疗目的的转变;适应肿瘤外科治疗目的的转变;乳腺癌手术演变;直肠癌的手术演变;功能保留性肿瘤外科发展的基础;根据病人的身体状况、肿瘤部位、病理类型、侵犯??围（病期）和发展趋向，结合细胞分子生物学改变，/有计划地、合理地、应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用/取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。;常见癌症单一治疗方法效果比较;结直肠癌术后5-FU/CF化疗与单纯手术随机试验 ;研究组;口腔癌不同治疗效果比较（5年生存率）;MDT的基本原则;MDT成员的组成;微创治疗—即应用腹腔镜等微创技术进行肿瘤的诊断和综合治疗。 ;腹腔镜下全胃切除术;总 结;谢谢