脑卒中康复医疗护理.ppt

脑卒中康复医疗护理;第一节 ;; 又称脑血管意外 (CVA)，是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。 ;特点: ;分 类;脑卒中的危险因素;（1）头晕，特别是突然感到眩晕。 （2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时性吐字不清或讲话不灵。 （4）肢体无力或活动不灵。 （5）与平时不同的头痛。 （6）不明原因突然跌倒或晕倒。;（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 （9）恶心呕吐或血压波动。 （10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 （11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 （12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。;三招可判断是否中风 ;注意：发现家人中风后，不要喂给任何药物，因为普通人很难辨别发病原因，服药不当加重病情。 注意：服药时需饮水，易造成误???和呛咳，造成肺部感染，肺部感染是导致脑卒中病人死亡第一大原因。 ;;运动障碍;痉挛; (一) 康复护理评估; (一) 康复护理评估;1.弛缓状态 2.痉挛和联合反应 3.联带运动达到高峰阶段 4.异常运动模式阶段 5.分离运动增强 6.痉挛基本消失，协调运动基本正常;Brunnstorm提出偏瘫恢复的六阶段理论;（二）感觉功能评估;（三）认知功能评估;（四）言语功能评估;（五）摄食和吞咽功能评估;; 康复原则： 目标以物理疗法，作业疗法为主的综合措施，最大限度的促进功能障碍恢复，防止失用和误用综合征，减轻后遗症； 强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，及生活环境的改造，达到生活自理，回归社会。 ; 由于在急性期时担心早期活动有危险而长期卧床。限制主动性活动的结果是使肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉的反应性降低、心肺功能减退等，加之各种并发症的存在和反复，致使患者的主动性活动几乎完全停止下来。时间一久，形成严重的“失用状态”。; 相当多的患者虽然认识到应该较早的进行主动性训练。但由于缺乏正确的康复知识，一味地进行上肢的拉力、握力和下肢的直腿抬高训练，早早地架着患者下地“行走”，或进行踏功率车训练下肢肌力，结果是加重了抗重力肌的痉挛，严重地影响了主动性运动向随意运动的发展，而使联合反应、共同运动、痉挛的运动模式强化和固定下来于是形成了”误用状态”，它是一种不正确的训练和护理所造成的医源性症候群。;临床上通常简单分为三期; 软瘫期 是指发病1-3周内（脑出血2-3周，脑梗死1周左右），患者意识清楚或有轻度意识障碍，生命体征平稳，但患肢肌力、肌张力均很低，腱反射也低。 ; 软瘫期 是指发病1-3周内（脑出血2-3周，脑梗死1周左右），患者意识清楚或有轻度意识障碍，生命体征平稳，但患肢肌力、肌张力均很低，腱反射也低。 ;（一）软瘫期的康复护理;（一）软瘫期的康复护理;（一）软瘫期的康复护理;（一）软瘫期的康复护理;（一）软瘫期的康复护理;（一）软瘫期的康复护理;（一）软瘫期的康复护理;（一）软瘫期的康复护理;（一）软瘫期的康复护理;（一）软瘫期的康复护理; 仰卧位强化伸肌优势 健侧卧位强化患侧屈肌优势 患侧卧位强化患侧伸肌优势;（一）软瘫期的康复护理;;（一）软瘫期的康复护理;向健侧翻转;（一）软瘫期的康复护理;;（一）软瘫期的康复护理;（一）软瘫期的康复护理;（一）软瘫期的康复护理;（二）痉挛期的康复护理;（二）痉挛期的康复护理;（二）痉挛期的康复护理;;;;;;;;;;（二）痉挛期的康复护理;（二）痉挛期的康复护理;（三）恢复期康复护理和训练;坐位平衡训练;（三）恢复期康复护理和训练;（三）恢复期康复护理和训练;（三）恢复期康复护理和训练;1．平衡训练;2.步行训练;患腿向前迈步时，要求患者躯干伸直，用健手扶栏杆；重心移至健腿，膝关节轻度屈曲。护士扶住其骨盆，帮助患侧骨盆向前下方运动，防止患腿在迈步时外旋。;2.步行训练;3.上下楼梯训练 原则 上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。 上楼时，健足先放在上级台阶，伸直健腿，把患腿提到同一台阶；下楼时，患足先下到下一级台阶，然后健足迈下到同一级台阶。(图13) ; 4．上肢控制能力训练; 4．上肢控制能力训练; 4．上肢控制能力训练;5．改善手功能训练;5．改善手功能训练;5．改善手功能训练;5．改善手功能训练;（四）后遗症期的康复训练;（四）后遗症期的康复训练; (五)言语功能障碍的康复护理;(六)摄食和吞咽功能障碍的康复护理;(六)摄食和吞咽功能障碍的康复护理;1．摄食训练 ;1．摄食训练 ;1．摄食训练 ;1．摄食训练 ;1．摄食训练 ;1．摄食训练 ;1．摄食训练 (4)喂食工具的选择;2．呼吸