脑梗塞后遗症(2).pptVIP

脑梗塞后遗症;脑梗塞：是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。;; (一) 脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 (二) 脑梗塞的临床表现 梗塞的部位和梗塞面积有所不同。每个病人可具有以上临现中的几种。 头痛、头晕、肢体麻木、记忆力下降、口眼歪斜、共济失调、呛食呛水、并出现吞咽困难，语言障碍（语言中枢的位置在左侧大脑皮层、所以当脑血管病变发生在左侧时，就会发生讲话因难），恶心、呕吐、偏瘫（可以是单个肢体或一侧肢体瘫痪，一侧瘫痪往往上肢比下肢重）等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临现中的几种。 ;一、大脑前动脉栓塞：病灶对侧肢体的感觉及运动障碍，对侧面瘫、舌 肌瘫及上肢瘫痪，可伴有尿潴留。 二、大脑中动脉栓塞：最常见，其临床表现为主干栓塞时引起病灶对侧 偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。优势半球动脉主干栓塞可有失语、失写、 失读。大脑中动脉深支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫，一般无感 觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。大脑中动脉各皮质支栓 塞可引起病灶对侧偏瘫，以面部及上肢为重，优势半球可引起运动性失 语、感觉性失语、失读、失写、失用; 三、大脑后动脉栓塞：病灶对侧同向偏盲或上象限盲，病灶对侧半身感 觉减退伴丘脑性疼痛。病灶对侧肢体舞蹈样徐动症，各种眼肌麻痹等。 四、基底动脉栓塞：最常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪 、肢体共济失调。若基底动脉主干栓塞可出现四肢瘫痪、严重者可迅速 昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热。 ;辅 助 检 查;脑梗塞头颅CT;脑梗-磁共振 水在T1显示为低信号，T2显示为高信号，周围脑细胞水肿软化了，所以在T2加权图像上显示大片模糊高信号 分辨T1还是T2关键看含水的结构，比如侧脑室和沟回内含有脑脊液 ;一、急性期一般治疗 急性期应尽量卧床休息， 治疗脑梗塞原则：降低颅内压（使用脱水剂或利尿剂）、降低血粘度抗凝 （拜阿司匹林）、改善微循环（低分子右旋糖苷）、营养脑细胞（胞二磷 胆碱） ;;