中医内科学课件78眩晕要点.pptVIP

中医内科学 学习要求 掌握眩晕的慨念 熟悉眩晕的病因病机 掌握眩晕的辨证论治 概念 眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。 ------眼花 ------头晕 轻------闭目可止 重------如坐车船，旋转不定，不能站立， 或伴有恶心、呕吐、汗出、面色 苍白等症状 严重----突然仆倒 病因病机 年老体虚 肝肾阴虚 阴精亏虚 脑海失养 久病伤肾 素体阳盛或阴虚 阴虚阳亢 肝阳化风 恼怒忧伤气郁化火 风阳上扰 久病失血 气虚清阳不展 ，血虚脑失所养 脾胃虚弱 饮食失调 损伤脾胃 痰浊上扰清窍 劳 倦 痰浊内生 跌仆损伤 瘀血阻窍 脑络闭阻 脑失所养 久病血瘀 气血不通 辨证论治 辨证要点 1、辨脏腑 眩晕----兼头胀痛，面潮红---- ----兼纳呆，乏力，面色苍白---- ----兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣---- ----兼腰酸腿软，耳鸣如蝉---- 2、辨虚实 虚多实少，虚实夹杂 3、辨标本 标----风火痰瘀 本----肝肾阴虚，气血不足 治疗原则 分 证 论 治 肝肾阴虚 症状： 舌脉： 头晕目眩，耳鸣 舌红 如蝉，久发不已 苔少或无 健忘，目干，视 脉细数 力减退，胁肋隐 痛，腰酸膝软, 咽干口燥，少寐 多梦。 熟地、山萸肉、山药----补肝肾精 枸 子、菟丝子----补益肝肾、生精补髓 牛膝----强肾益精，引药入肾 龟板----滋阴降火，补肾壮骨 阴虚火旺-----鳖甲、知母、黄柏、丹皮 心肾不交-----夜交藤、阿胶、酸枣仁 天麻----祛风潜阳 钩藤----清热熄风降火 石决明----镇肝潜阳 黄芩、栀子----清肝泻火 牛膝、杜仲、桑寄生----补益肝肾 茯苓、夜交藤----养血安神 益母草----活血通经 眩晕伴手足麻木或震颤-----珍珠母、龙骨、 牡蛎、羚羊角 便秘----大黄、芒硝 黄芪、当归、党参、白术、茯苓----建脾 益气生血 龙眼肉----补血养心 枣仁、远志----养血安神 木香---调理气机 血虚甚----熟地、阿胶 中气不足、清阳不升----补中益气汤 陈皮、法夏----燥湿健脾、降逆化痰 茯苓、白术----健脾利湿 天麻----熄风止眩 生姜----和胃止呕 呕吐甚----竹茹 脘闷、腹胀、纳呆、肢重----藿香、苡仁、 砂仁 耳鸣、重听----葱白、郁金、石菖蒲 痰热上扰-----黄连温胆汤 瘀血阻窍 赤芍、川芎、桃仁、红花-----活血祛瘀 麝香----开窍散结止痛 老葱----通阳散结 黄酒----行气、活血 补气、温阳、祛风法 * * 中医内科学 眩 晕 眩晕 肝阳上亢 脾虚气血不足 肾虚 脾虚痰浊 虚补实泻，调整阴阳 补-----气血阴阳 泻-----火痰瘀 治法：滋补肝肾 养阴填精 方药：左归丸 风阳上扰 症状： 舌脉： 眩晕欲仆，耳鸣。 舌质红 头胀痛,面红目赤, 苔薄黄 急躁易怒，肢麻 脉弦细数 震颤，腰酸膝软， 心悸健