消化系统疾病概述和常用药物.ppt

细胞屏障由胃黏膜细胞顶部的细胞膜和细胞间隙紧密连接组成，有抵抗胃酸、胃蛋白酶的作用。 黏液-HCO-3 盐屏障在胃黏膜表面形成具有保护作用的黏液不动层，防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜。 当胃黏膜屏障功能受损时，可导致溃疡发作。胃黏膜保护药能增强胃黏膜的屏障功能，主要用于消化性溃疡的治疗 三、胃黏膜保护药 前列腺素衍生物 米索前列醇(misoprostol) 能抑制各种刺激因素所致的胃酸分泌，可以使基础分泌和夜间分泌均减少，还可以刺激胃黏液的分泌，使黏液层增厚和十二指肠碱性肠液的分泌增加。 ※临床应用 NSAIDS所致胃黏膜损伤、溃疡 （复发率较高） ※不良反应 腹泻、腹痛(30%) 流产(子宫收缩↑ ） 孕妇 × ※硫糖铝作用机制 溃疡面形成保护膜(in an acid environment) 阻止黏膜损伤 +促进溃疡愈合 刺激局部 PG合成、释放，吸附EGF在溃疡处 吸收胃蛋白酶和胆汁酸 餐前空腹服用 Antacid+sucralfate within 30min × ※给药注意事项: 硫糖铝（Sucralfate） 硫酸蔗糖 + 氢氧化铝 EGF PG *结合溃疡面纤维蛋白，形成保护膜（酸性环境） 瑞巴派特片 【适应症】 ·胃溃疡 ·急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变(糜烂、出血、充血、水肿)的改善 【规格】 0.1g（按C19H15CIN2O4计 【用法用量】 ·胃溃疡 通常成人一次0.1g(1片) ，一天3次，早、晚及睡前口服 ·急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变(糜烂、出血、充血、水肿)的改善 通常成人一次0.1g(1片) ，一天3次，口服 【药理毒理】 1．对实验性胃溃疡的抑制作用及促进治愈的作用 2．对实验性胃炎的抑制作用及促进治愈的作用 3．增加胃粘膜前列腺素的作用 4．保护胃粘膜的作用。 5．增加胃粘膜液量的作用 6．增加胃粘膜血流量的作用 7．对胃粘膜屏障的作用 8．对胃碱性物质分泌亢进作用 9．促进胃粘膜细胞再生的作用。 10．修复损伤胃粘膜的作用 11．对胃酸分泌的作用 12．对活性氧的作用 13．对胃粘膜炎性细胞浸润的作用 14．对胃粘膜炎性细胞因子（白介素—8）的作用 替普瑞酮 【适应症】 1.急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜病变(糜烂、出血、潮红、浮肿)的改善。2.胃溃疡。 【规格】 50mg。 【用法用量】 推荐成人每次口服50mg（1粒），每日3次，饭后服用。 【不良反应】 (1)临床严重的不良反应（频度不明）肝功能障碍及黄疸肝功能障碍时可能出现AST(GOT)、ALT(GPT)、γ－GTP或Al－P升高，可能发生黄疸。一旦出现上述异常，应停药并采取适当措施。 【药理毒理】 1.抗溃疡作用对于大鼠的各种实验性溃疡（因寒冷束缚、吲哚美辛、阿斯匹林、强的松龙、利血平、乙酸、烧灼或阿斯匹林-寒冷束缚所致）以及各种实验性胃粘膜病变（由盐酸、阿斯匹林、乙醇或放射线所致），替普瑞酮均显示有较强的抗溃疡作用和对胃粘膜病变的改善作用。2.增加胃粘液作用替普瑞酮对于大鼠的培养胃粘膜上皮细胞有促进粘液合成和分泌的作用。能提高作为胃粘膜再生与防御的主要因子的高分子糖蛋白（大鼠）和磷脂质（豚鼠）的生物合成酶的活性，并且能促进人和大鼠的高分子糖蛋白和磷脂质的合成和分泌。3．诱导热休克蛋白( HSP)生成所致的细胞保护作用。替普瑞酮能诱导豚鼠胃粘膜细胞中HSP60，70，90的生成并且表现出细胞保护作用。4.增加胃粘膜前列腺素作用替普瑞酮能增加大鼠胃粘膜中前列腺素E2和I2的含量。其机理为提高前列腺素生物合成酶的活性。5.增加和改善胃粘膜血流作用替普瑞酮能增加人的胃粘膜血流。，替普瑞酮还能使水浸束缚引起应激时的大鼠胃粘膜血流得到改善。 6．保护胃粘膜作用替普瑞酮能抑制大鼠因乙醇所致的胃粘膜损伤。替普瑞酮能抑制健康成人男子因乙醇所致的胃粘膜损伤。  四、抗幽门螺杆菌（Hp）药 Hp为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。杀灭Hp是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手段。Hp在体外对多种抗菌药非常敏感，但体内单用一种药物几乎无效。 * 抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因之一 我国感染率达60%；城市为50%，农村为68.8%； 清除幽门螺杆菌可明显↓十二指肠溃疡复发率。 * 抗微生物药物 临床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素等2-3种药联用与