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睡眠呼吸暂停综合征医疗课件;Definition and Classification; 睡眠呼吸暂停系指睡眠中口和鼻气流均中断超过10秒以上。Sleep apnea is a condition in which breathing stops for more than 10 seconds during sleep. 低通气指口鼻气流较正常气流降低50%以上，持续10秒以上，伴有4%的血氧饱和度下降。a 50% reduction in thoracic-abdominal movement lasting for 10 s, associated with decreases SaO2≥3% ;Definition;Obstructive Sleep Apnea Syndrome（OSAS）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;Central Sleep Apnea Syndrome (CSAS)中枢性睡眠呼吸暂停综合征;Mixed Sleep Apnea Syndrome(MSAS)混合性睡眠呼吸暂停综合征;呼吸气流图;Epidemiology of SAS流行病学;Risk Factors高 危 因 素 分 析;睡眠时出现上气道狭窄或阻塞 ，气道阻塞的部位大多在咽腔。 （1） 咽腔缺乏完整的骨性结构支撑 （2） 睡眠时，咽周围肌紧张性降低，加之平卧时，由于重力影响引起舌根与软腭后移，使咽腔相对狭小 （3） 这时如果合并有肥胖，颈部脂肪存积，或鼻腔疾病、或咽壁增厚、或扁桃体肥大、或颌面部畸形（下颌后缩）等病变，即可引起咽腔完全闭塞，导致呼吸暂停;Normal Breathing呼吸正常;Obstructed Breathing呼吸受阻;CSAS的发病机制：目前还不清楚，可能与下列因素有关： （1）呼吸中枢受抑制：脑干受损，或神经介质改变均可影响呼吸中枢的节律产生。  （2）呼吸调控系统不稳定：清醒时的过度通气（如高原缺氧、肺心病、心力衰竭等原因），可引起PaCO2下降，入睡后因PaCO2低于呼吸中枢兴奋阈值，而出现呼吸暂停。;Pathophysiology of OSAS;SAS的全身器官损害;?????? Loud Snoring 95.8 % 严重的鼻鼾?????? Excessive Daytime Sleepiness 86.7% 日间经常打瞌睡????? ? Restless and Unrefreshing sleep 40 .2 %  不能熟睡，睡醒后仍觉疲倦?????? Morning headache 31.4 % 早上感到头痛?????? Choking at night 21.5 % 晚上呼吸困难?????? Reduced libido 26.3 % 性欲减退; Obesity 身体肥胖Short fat neck 颈部肥胖或短少Large tonsils 扁桃腺肿大Facial abnormality 面部不正常;腺样体增生、扁桃体肥大;舌根肥厚或舌根后坠;下颌小或缩颌(下颌异常);OSAS患者生活的烦恼;OSAS患者生活的烦恼;OSAS患者生活的烦恼;Diagnosis of SASSAS的诊断方法;;睡眠中呼吸暂停/低通气反复发作超过30次以上，或睡眠呼吸暂停/低通气指数（index of apnea/ hypopnea, AHI；呼吸暂停/低通气次数∶睡眠时间）≥5（次/小时）。;指标 轻度mild 中度moderate 重度severeAHI 5—15 15—30 30SaO2 85—90 84—80 80;为什么要治疗睡眠呼吸暂停和低通气;首先经多导睡眠图监测（PSG）明确诊断，疾病类型和严重程度，然后在医生指导下选择治疗方案。;1. Behaviour Management 健康睡眠锦囊Body weight reduction 减轻体重Sleep on the side 侧睡Good sleep hygiene 保持良好睡眠习惯Avoid alcohol and sedative 避免饮酒及服食镇静药物Stop smoking 戒烟;2．手术治疗：轻、中度的OSAS患者，合并