高血压与心血管危险.ppt

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高血压与心血管危险 导致心血管死亡的事件链 ESRD危险性随血压升高而增加 血压分级 患者 ESRD数目 年龄校正后的 校正后的RR (n = 322554) (n = 814) 每10万人年发生率 (95%CI) 理想 61089 51 5.3 1.0 正常 81621 86 6.6 1.2 (0.8-1.7) 正常高值 73798 134 11.1 1.9 (1.4-2.7) 高血压 1级(轻度) 85684 275 21.0 3.1 (2.3-4.3) 2级(中度) 23459 158 43.6 6.0 (4.3-8.4) 3级(重度) 5464 73 96.1 11.2 (7.7-16.2) 4级(极重度)1429 37 187.1 22.1 (14.2-34.3) 动态血压的预后意义(Syst-Eur): 相对危险度 24h SBP cSBP 总死亡率 1.23* 1.21 CVD死亡 1.34* 1.29 CVD 1.26* 1.09 中风 1.47* 1.30 CHD 1.14 1.05 临界高血压转归 (Tecumsch study, 3年随访) 血压和血胆固醇水平 与冠心病事件 HOT心血管危险因素研究 血压水平以外的各项因素对CVD发生率的影响 冠脉血栓形成 猝死 心肌丧失 心力衰竭 死亡 神经内分泌活化 心肌缺血 冠状动脉病变 粥样硬化 左心室肥厚 危险因子 高脂血症 高血压 糖尿病 吸烟 Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244. 心肌梗死 心律失常 重构 心室扩大 卒中和冠心病事件的相对危险性 4.00 2.00 1.00 0.50 0.25 4.00 2.00 1.00 0.50 0.25 卒中与舒张压 (基线舒张压分成五类) 7个前瞻性研究,843个事件 卒中的相对危险性 基线舒张压分类 通常 DBP 1 2 3 4 5 76 84 91 98 105mmHg 冠心病与舒张压 (基线舒张压分成五类) 9个前瞻性研究,4856 个事件 冠心病事件的相对危险性 通常 DBP 1 2 3 4 5 76 84 91 98 105mmHg 基线舒张压分类 4.00 2.00 1.00 0.50 0.25 70 80 90 100 4.00 2.00 1.00 0.50 0.25 70 80 90 100 相对危险性 通常舒张压 (mm Hg) 东亚人群卒中的相对危险性 非出血性卒中 (17个研究,入选115757名患者,901个事件) 出血性卒中 (17个研究,入选115757名患者,751个事件) 10 8 6 4 2 0 收缩压 舒张压 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Decile SBP DBP (最低 10%) (最高 10%) 相对危险性 多重危险因素干预试验(MRFIT)中基线收缩压和舒张压与男性卒中死亡相对危险性 Arch Intern Med 1993;153:598 112 112- 118- 121- 125- 129- 132-

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