类风湿关节炎症医疗课件.ppt

类风湿关节炎症医疗课件;类风湿关节炎-定义;类风湿关节炎概述 --流行病学;类风湿关节炎的病因及发病机制 ——遗传因素;类风湿关节炎的病因及发病机制 ——感染因素(细菌);类风湿关节炎的病因及发病机制 ——分子模拟学说;类风湿关节炎的病理;临床表现;关节表现：关节痛≠关节炎;关节炎特征;关节分布 ;关节分布特点;关节表现;关节表现;关节肿胀机制;特征性关节表现;特征性关节表现;关节表现---小结;临床表现;关节外表现 —难点;关节外表现类风湿结节 rheumatoid nodule;关节外表现血管炎 vasculitis;关节外表现肺;关节外表现心脏;关节外表现肾;关节外表现眼;关节外表现神经系统;关节外表现—小结;全身症状;类风湿关节炎的化验检查; RA的特异性抗体;类风湿关节炎的鉴别诊断 --与骨关节炎的鉴别;类风湿关节炎的鉴别诊断 --与骨关节炎的鉴别;类风湿关节炎鉴别诊断总结;类风湿关节炎-逐步走向残疾-不死的癌症！;类风湿关节炎; ;美国欣凯公司 爱若华病友会;RA骨破坏的机制：破骨细胞的分化;滑膜内有大量OC形成;破骨细胞分化的条件：血管翳的形成;新的治疗靶点：;TNF-?单克隆抗体;技术进步:从鼠到全人源抗体;技术进步:从鼠到全人源抗体;技术进步:从鼠到全人源抗体;修美乐? (阿达木单抗注射液 );;修美乐（阿达木单抗注射液） 荣膺 2007 年度Galen “最佳生物技术产品” 奖 评选委员会包括11位著名的科学家 （其中7位为诺贝尔奖获奖者） Galen奖 “…被誉为制药界的诺贝尔奖.是行业最高荣誉之一，旨在褒奖医疗、科学在研究与创新领域所取得的卓越贡献。 ”;修美乐?（阿达木单抗注射液） - 简介;超过12年临床研究证明修美乐?用于RA疗效持久稳定;炎症通路的研究：;;;Janus kinase (JAK) and spleen tyrosine kinase (SyK) inhibitor;By 2012，EULAR will have provided standards of care and foster access to optimal care of people with musculoskeletal conditions in Europe;1. 类风湿关节炎的诊断和缓解标准及其进展 （刘栩，路晓燕，赵岩，栗占国）2. 类风湿关节炎的治疗进展 （张文，赵岩）;ACR-87标准的制定：不利于早期诊断;ACR-87标准的制定：不利于早期诊断;病例：女，45岁，手PIP、MCP和腕关节肿痛6周，RF++++，晨僵40分钟ANA1:320(+)，抗SSA(+)，有口眼干2年;病例：女，25岁，双手MCP和右腕关节肿痛3周，RF/CCP(++++)，ESR50耗，晨僵20分钟;“RA”是最终的结果，其演变过程是可以阻断的;MTX可以阻断部分未分化关节炎的演为“RA”; 识别具有持续性（慢性）或具有侵蚀性的未分 化关节炎 早期开始DMARDs治疗，阻断其演变为典型的 “RA”;;2009RA分类标准同ACR87标准的区别;诊断RA必备的条件：未分化关节炎;其他注意事项：;;满足两项必须标准：至少一个关节滑膜炎+除外其它疾病（未分化炎性关节炎） 有无典型侵蚀改变 关节受累数 血清阳性 CRP/ESR 病程 ;病例：女，45岁，手PIP、MCP和腕关节肿痛6周，RF++++，晨僵40分钟ANA1:320(+)，抗SSA(+)，有口眼干2年;病例：女，25岁，右腕关节肿痛2年，RF/CCP(-)，ESR/CRP正常，X光平片腕关节间隙均匀狭窄;使用新标准的流程;RA诊断流程图;病例：女，30岁，左膝关节肿痛1年，RF和抗CCP均强阳性，CRP和ESR异常，影像学无骨侵蚀改变？;;1 RA治疗的时机：RA一经诊断就应使用传统的DMARDs治疗。 2 RA治疗的目标：尽可能在较短的时间内（一般3-6个月左右）达到临床缓解或低度活动。如果未能达标，应每1-3月随诊一次，根据疾病活动度调整治疗方案。 3 对于活动性RA患者， MTX应作为治疗方案中首选的DMARDs药物之一。 4 如MTX禁忌或不能耐受，其他可以作为DMARDs首选的药物包括SASP、来氟米特、注射金等。;5 未使用过DM