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Steward苏醒评分表 注：上述三项总分为6分，当患者评分＞4分，可考虑转出PACU 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * PACU转出评分标准（Aldrete评分表) 注：上述五项总分为10分，当患者评分＞9分，可考虑转出PACU Cutugno C.Policy Polit Nurs Pract. 2013 Aug-Nov;14(3-4):142-50. doi: 10.1177/1527154413517722. Epub 2014 Jan 16 * 转出PACU——日间手术或无痛诊疗 除满足基本标准外，应向患者和家属交代离院后注意事项，包括书面医嘱；告知医护人员联系电话，以备急用。 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 转出PACU——危重患者 PACU有时被用于临时管理危重患者，有的 患者术后可能需要转入ICU。 PACU工作人员应接受对危重患者接收、管 理和安全转运的培训 建立协调机制，尽早 将危重症患者转入ICU 接受治疗。 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 图片来自中南大学湘雅医院 院内转送 PACU 明确接送人员； 联系设备准备 转送后 转送前 转送中 普通病房/ 监护室 至少两名陪同 人员（医护人员）; 必要时使用便携 式监护设备 转交麻醉及 PACU记录; 重点情况交班; 交接导管、引流 管、药物、输液 转出患者的转送 推荐使用正式的交接单 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 小儿患者的麻醉后监护 建议设置专门的PACU区域， 人员经过专门培训，并营造 良好的环境。 考虑允许父母/其他监护人在患儿苏醒后在 PACU陪伴患儿。 配备适合儿童使用的的各种型号气道工具和 监护设备，可以配备单独的儿童急救车。 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 小儿患者术后更容易躁动和失去定向力，应注意预防意外伤害 心动过缓、喉痉挛、体温异常在儿童更易发生 小儿低氧血症发展较成人更快，应迅速处理 评估与管理小儿术后疼痛较为困难，但应重视小儿术后镇痛并预防相关副作用 小儿患者的麻醉后监护 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * * PACU的设置 PACU的建设 PACU的管理 麻醉后监测治疗室发展历史 麻醉恢复室最早可能追溯到1801年在英格兰为进行过大手术或危重患者准备的五张“一对一的双床”（患者一张，责任护士一张）的病房1 1873年马塞诸塞州综合医院为患者从乙醚麻醉中恢复建立了独立的恢复病房1 20世纪40年代早期，具有一定规章制度的PACU在美国建立，随后在二战后得到快速发展2 如今不仅仅在医院设置独立的PACU，在独立的门诊手术中心也设置。2 * 1.Allen A, Badgwell JM. J Perianesth Nurs. 1996 Aug;11(4):248-58. 2.Cutugno C. Policy Polit Nurs Pract. 2013 Aug-Nov;14(3-4):142-50. doi: 10.1177/1527154413517722. Epub 2014 Jan 16. 麻醉后监测 对象：在麻醉/镇静镇 痛下完成外科手术患者 或者诊断性、介入性检 查/治疗的患者 目的：以识别和处理 麻醉和手术后早期并 发症为重点 时间：麻醉苏醒和恢复期 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 图片来自中南大学湘雅医院 麻醉后监测治疗室（PACU） PACU是现代医院一个独立的护理单元。 特 征 ① 靠近手术室或其它实施麻醉/镇静镇痛的医疗场所，以减少患者转运时间。 ② 配备了专业人员及相关设备。 ③ 为刚刚结束麻醉和手术的患者在转入普通病房、特护病房或ICU、直接出院回家前提供监护与治疗。 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 麻醉后患者的苏醒和早期恢复； 恢复 早期并发症的识别与干预； 改善患者情况，以利于下一步治疗 治疗 患者转入ICU/特护病房/普通病房或者 直接出院回家的指征和时间 评估 特殊情况下（如需要紧急再次手术）对患者状况进行术前优化与准备 术前 准备 PACU的功能 刘进,邓小