肿瘤标志物和其临床意义.pptVIP

肿瘤标志物和其临床意义; 恶性肿瘤的流行病学 肿瘤标志物的概述 肿瘤标志物的临床意义 肿瘤标志物的临床应用（联合检测）;我国近20年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率 “三线”走高的趋势。;排名前十病种的发病率占比76.39%，死亡率占比84.27%; 新发病例 肺和支气管癌 109.52万 前列腺癌 90.35万 结肠/直肠癌 66.36万 胃癌 64.06万 肝癌 52.24万 食管癌 32.66万; 世界卫生组织作出的最新权威性结论： 癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上 ;二、肿瘤标志物概述;第一阶段，1846年～1928年，发现本周蛋白 第二阶段，1929年～1962年，发现一些激素、酶、同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常，如：异位激素、促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶 第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚胎蛋白性标记物 ，AFP、CEA 第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的建立，大量的肿瘤标记物涌现出来，如CA15-3、CA125 、CA19-9等;肿瘤标志物影响因素;肿瘤标志物器官定位价值 ;;三、肿瘤标志物的临床意义;肿瘤标志的临床价值 ;预后判断;;癌胚抗原（CEA）;鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）;角蛋白十九片段（CYFRA211）;;;;;;神经元特异性烯醇化酶（NSE）;Sangtec-100蛋白（S100）;前列腺特异性抗原（PSA）;游离前列腺特异抗原（F-PSA）;前列腺酸性磷酸酶（PAP）;胃蛋白酶原I/II （Pepsinogen I/II）;肿瘤标志物的临床应用（联合检测）;一种肿瘤可以分泌多种肿瘤标志物（特异性较低） 不同肿瘤可有相同的肿瘤标志物（定位性较低） 不同的患者体内肿瘤标志物的质和量差异也较大（个体差异大） 联合检测可以进行更全面的评价，有利于提高检测的阳性率，有效避免漏诊、误诊 对疾病的早期发现、早期诊断治疗、疗效观察、病情监督及预后等各方面具有重要的临床意义;常用的的联合检测方案;肿瘤标志物男12项 AFP、CEA、CA242、CA724、CA50、Cyfra211、NSE、SCCA、β2-MG、PSA、CA153、CA199 肿瘤标志物女13项 AFP、CEA、CA242、CA724、CA50、Cyfra211、NSE、SCCA、β2-MG、CA125、CA153、CA199、HCG ;肺癌;陈社安,陈斌鸿等.血清 NSE、Cyfra211检测对肺癌诊断的临床应用;; 通过联合??测ＡＦＰ和ＣＥＡ可以提高肝脏癌变的检出率，而且对于判断原发性肝癌和慢性肝炎具有显著性差异，这对临床及时制定治疗方案具有重要指导意义;; 血清CA242、CEA、CA199联合检测，对诊断大肠癌的敏感性好，检出率高，这对于肿瘤的早期发现、早期治疗有着非常重要的作用。;胰腺癌;t-PSA、f-PSA与f／t比值能较好地诊断和鉴别诊断PCA与BPH，但当t-PSA值在4～10ng／ml时t-PSA不能作为鉴别诊断依据，必须结合f-PSA 和f／t比值才能更好地鉴别诊断PCA与BPH。;正确理解TM;谢谢大家！