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镇痛药专题知识讲座;重点难点;概述;疼痛的定义;疼痛的分类;药理学（第9版）;闸门学说;镇痛药（analgesics） ;阿片受体和内源性阿片肽;阿片肽类;阿片类镇痛药分类;吗啡及其相关阿片受体激动药;（一）化学结构;1. 中枢神经系统;（2） 镇咳：直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失。 （3）抑制呼吸 1) 治疗量吗啡降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性和抑制脑桥呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低； 2) 剂量增大，抑制作用增强。 3) 急性中毒时呼吸频率可减至3～4次/分，最后呼???停止，是吗啡急性中毒致死的主要原因。 ;（4） 缩瞳 ①兴奋支配瞳孔的副交感神经。 ②中毒时瞳孔缩小，针尖样为其中毒特征。 （5）其他 ① 兴奋延脑CTZ→恶心、呕吐。 ② 抑制丘脑下部释放：促性腺激素释放激素；促肾上腺皮质激素释放因子。;2. 平滑肌;3. 心血管系统;吗啡镇痛作用机制示意图;1. 疼痛 作用强、中枢性镇痛作用;3. 心源性哮喘;1. 一般不良反应 治疗量引起恶心、呕吐、便秘等。;药理学（第9版）;药理学（第9版）;（一）药理作用;;药理学（第9版） ;药理学（第9版）;药理学（第9版）;常用阿片受体激动药比较 ;阿片受体部分激动药和激动－拮抗药;特点;药理学（第9版）;药理学（第9版）;药理学（第9版）;常用阿片受体部分激动药比较;其他镇痛药;药理学（