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近直小管： 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达 近端小管 功能：重吸收原尿的主要部位 重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物 髓放线（↑近直小管） → → 肾髓质横切面（光镜图） ②细段 管腔小，单层扁平上 皮，有利于水和离子通过 ③远端小管 远直小管和远曲小管结构相似： 单层立方上皮，分界清楚、色浅，核位于中部或近管腔；腔大、规则，无刷状缘; 基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵 功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 ；受醛固酮、抗利尿激素调节 肾皮质迷路光镜图 (2示远曲小管) 肾髓质(纵切面)光镜图 弓形集合管（皮质迷路）→ 直集合管（髓放线与肾锥体）→ 乳头管（肾乳头） 开口于肾小盏 形态：管径细→粗，上皮单层立方→单层柱状→ 高柱状，分界清楚，染色较浅 功能：重吸收水交换离子，进一步浓缩尿液，形成终尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节 集合管 Medullary rays (1-collecting tubule, 2-blood vessel) 2 2 1 肾单位与球旁复合体模式图 基膜 肾小囊腔 基膜 球内系膜细胞 内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞 出球微动脉 远端小管 致密斑 入球微动脉 球旁细胞 裂孔 次级突起 初级突起 毛细血管腔 足细胞体 肾小囊壁层 近曲小管 Juxtaglomerular apparatus 位于肾小体血管极的三角形区域 组成 球旁细胞 Juxtaglomerular cell （入，出球微动脉分别形成两侧边） 球外系膜细胞 extraglomerular mesangial cells （三角区的中心） 致密斑 macula densa（三角区的底边） 球旁复合体 球旁细胞（juxtaglomerular cell ）：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，分泌肾素 肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ；后者在肺血管转换酶作用下→血管紧张素Ⅱ；促进血管收缩和肾上腺分泌醛固酮，升高血压 致密班（macula densa）： 远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中钠离子的浓度变化，将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞,调节远端小管和集合管对钠离子的重吸收。 球外系膜细胞（extraglomerular mesangial cell）又称极垫细胞:可能传递信息 肾皮质迷路光镜图 ( 示致密斑) 肾间质：肾内的结缔组织、血管、神经 等 间质细胞（interstitial cell）： 具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂Ⅰ， 在肝内转化为髓脂Ⅱ， 舒张血管、降低血 压 血管内皮细胞（肾小管周围）： 产生红细胞生成素 泌尿系统医疗讲义 泌 尿 系 统 Urinary System 组胚 陈英华 chen1217@ 组成： 肾(kidney) -- 泌尿 输尿管(ureters) 膀胱(urinary bladder) 尿道(urethra) -- 贮尿、排尿 功能： 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质 被膜：纤维膜（致密结缔组织） 实质 皮质cortex（包括肾柱） 髓放线（medullary ray） 皮质迷路（cortical labyrinth） 髓质medulla:肾锥体（renal pyramid） 底：与皮质相接 尖：肾乳头，突入肾盏 肾 脏 弓形动脉 肾小盏 肾大盏 肾盂 肾乳头 小叶间动脉 皮质迷路 肾柱 肾锥体 输尿管 叶间动脉 肾叶(renal lobes)： 每个肾锥体及与其相连的皮质 肾小叶(renal lobules)：每个髓放线及其周围的皮质迷路 肾柱(renal columns) 实质 (parenchyma) 1.皮质(cortex) 皮质迷路cortical labyrinth 髓放线 medullary rays 肾柱 renal column 2.髓质medulla 肾锥体pyramid 肾乳头papilla 一般结构 肾皮质 肾皮质光镜图 肾皮质光镜图 入球微动脉 出球微动脉 血管球 肾小囊壁层 近曲小管 肾小体模式图 血管极 尿极 2.肾小体（renal corpuscle,肾小球） 血管球（glomerulus） 动脉性毛细血管网 入球微A (粗短) 毛细血管袢 有