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地点是在省立医院,小儿内科的血液内分泌科。 血液内分泌科的病人分为两类,一是血液类疾病的病人,二是内分泌类疾病的病人。 血液类病人多数住院进行治疗,以白血病、朗格罕细胞组织增生症、骨肉瘤为主,为行化疗复查入院。 内分泌类病人以矮小症、糖尿病、性早熟为主。 现对其中部分病症总结如下 1、白血病 白血病为小儿常见的恶性肿瘤,临床上分为急性淋巴细胞性白血病及急性非淋巴细胞性白血病,小儿以急性淋巴细胞性白血病多见。 临床表现为不规则发热、进行性苍白、衰弱、出血,以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见,另外还可以出现肝、脾、淋巴结肿大,骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润的相应症状。 一旦确诊后应进行正规化疗,化疗期间应注意营养,加强支持疗法。 预防感染,化疗间歇期定期到医院复诊,急性淋巴细胞性白血病比急性非淋巴细胞性白血病治疗效果好,急性白血病自然病程短,但经积极规则治疗后,生存期可显著延长。 病例举例 14号床,毕**,男,3岁,诊断为白血病 入院记录确诊急性淋巴细胞性白血病37月余,为行化疗入院。 第9次 2、矮小症 所谓的小儿身材矮小是指身材低于正常同龄、同性别儿童平均身高2个标准差5左右,平均每年身高增长低于4~5的患儿。 原因生长激素缺乏或分泌不足,由此导致患儿矮小侏儒症最常见。 如果不进行生长激素治疗,其身高成人后仅在13左右;遗传因素,如家族性矮身材;宫内生长迟缓儿,成人后有13身材矮小;性早熟患儿也会导致身高偏矮。 五、见习感想 见习时在病房时间为多,所以接触的白血病患儿也多,病患大多为行化疗复查入院,年龄在0到5岁之间。 由于患儿年龄偏小,在做骨穿、鞘注、化疗时痛苦不已,治疗时很难控制。 诊断结果也不尽人意,见习期间有3名患儿复发,而且预后不良,给患者家庭带来很大影响。 门诊多以性早熟患儿居多,因与同龄儿童身高差距明显或乳房过早发育来院检查。 患儿一般先进行简单询问,然后测量身高体重,根据对比正常范围值判断患儿是否正常,如果需要,还要进行测骨龄、脑、刺激实验等检查。 一般患儿的诊断结果为性早熟,治疗需要先抑制骨龄,然后配合生长激素,争取在患儿骨骼发育结束前增长到理想身高。 患病对象的不同决定了儿科不同于其他科室,同一种病症,在对年龄偏小的患者进行治疗时,需要医师投入更大的精力与耐心,用药方面也需谨慎,很多治疗方案须根据病患的个体差异制定,而且患者家属的关注程度较高,对医师的各方面技能要求也相对较高。 总之,要想由一名医学生成长为一名合格的医师,是需要付出更多的努力,各方面都应该严格要求自己。 医院见习实践报告二 历时一个月的见习已经结束,坎坷而温馨的医院生存之旅业已过了大半,感慨颇深。 暑假之始,怀着激动又憧憬的心情,我们驾车一大早就到了聊城第二人民医院,学校的老师站在医院门口代表全院在迎接我们,从他们亲切的问候和热切的举动中,我们摒弃了多日来的揣测及不安。 由于行李很多,又拾掇了好长时间,劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫,但因为聊城二院给我们的第一印象是亲切的,让远离母校的我们心里有了安慰。 我们也暗下决心,一定要在这好好的实习,与医院融为一体,不辜负老师们对我们的期望。 接下来的几天,是科教科的杨老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,由院各科室主亲自指导,让我们了解了一些医院生存基本常识,包括一、医院概况简介。 二、学生管理的有关规定。 三、治安管理的一般常识。 四、医德医风教育。 五、有关仪器的使用知识的讲解。 六、院内感染的讲座。 其间由韩海林主任带领参观影像中心,参观磁共振、螺旋、形臂、1000毫安光机、腹部彩超、心脏彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备,聆听各科室老师对仪器操作检测判断等的讲解其中对磁共振肿瘤与放疗螺旋介入治疗核医学等科室印象深刻 正式进入医院工作的第一周是到科教科,以前是作为学生被动的接受医院的管理,现在是积极主动地参与医院管理工作,了解医院科研、教学等方面活动,主要参与医院医生继续教育考核的相关工作,落实论文及成果报告的真实性,此外,还帮助整理实习生培训及资料整理工作,学习了部分硕士生毕业论文,同时,侧面的熟悉了各部门的分布人员素质, 经过半月的医院生活,我对医院的情况有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。 首先,杨主任给我们讲了医院的发展历史及规模,让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景,以及发展潜力。 同时,各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定,让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度,形成我们固定的思维方式,为将来参加工作打好基础,医院的警务力量也让我们在充实的
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