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湖北省卫生计生专业技术人员 晋升职称前到基层服务 考 核 鉴 定 表 姓 名 派出单位 基层单位 湖北省卫生计生委制 年 月 日 姓 名 性别 出生 年月 民族 籍 贯 文化 程度 政治 面貌 身体 状况 何时毕业于何校何专业 何时拟聘任何专业技术职务 下派前所在科室及职称 下派服务工作起止时间 下 派 任 务 （本栏由派出单位填写） 下派单位盖章： 年 月 日 下派服务工