骨肿瘤医疗课件.ppt

骨肿瘤医疗课件;; ;;原发恶性骨肿瘤; 发病年龄 幼儿 软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤 ? ; 部位 １ 股骨下端、胫骨上端（恶性） 　 ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） 　 ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性） ?; 　骨肿瘤的临床表现 疼痛 　 １　良性肿瘤一般无痛或轻度。 　 ２　疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 　 ３　休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 　 ４　夜间疼痛是恶性骨肿瘤的重要特征。 ?;　　　　　肿胀 根据肿瘤的性质、部位不同， 骨肿瘤的肿胀程度不同。 　　　　　损伤 损伤可诱发骨肿瘤症状的出现 或加重骨肿瘤症状。 ; 局部检查 骨肿瘤边界、质地、活动度和光滑程度 2?疼痛、压痛和肿胀程度 3?表面皮肤发红发热、浅表静脉怒张、动脉搏动 ? ; 骨肿瘤的诊断必须依靠 临床、Ｘ线片、病理三结合 生化检查　 血常规　血钙　血磷　碱性磷酸酶 　　　　 酸性磷酸酶　　总蛋白浓度 活组织检查　 穿针活检　　切开活检　; 实验室检查 １ HB下降 ２　血沉加快 ３　碱性磷酸酶增高 ４　酸性磷酸酶 ５　血清总蛋白增加 血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效的动态指标 ?; 病理学检查 １　 常规组织学切片 ２　 组织化学检查 ３ 免疫组织化学 ? ;骨肿瘤与X线病理;有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨。 在X线片上表现为高密度区。;有些骨肿瘤破骨或使骨吸收， 在X线片上表现为低密度区;骨膨胀性改变; 葱皮样改变;G 表示骨肿瘤的???胞学特征、分化程度 发生方式及X片表现。 T 表示骨肿瘤侵袭范，以肿瘤囊室和间 室为分界。 M 表示骨肿瘤有无转移。;建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后 根据不同分期合理选择外科手术方案 提出辅助性治疗意见; 骨肿瘤治疗 1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲烯酸甲酯处理、热疗。 2 化学治疗 3 放射治疗 4 免疫治疗 5 中医中药治疗;第二节 良性骨肿瘤; 骨瘤（Osteoma）;内生软骨瘤; 骨样骨瘤（Osteoid osteoma）;骨软骨瘤（Osteochondroma）;多发性骨软骨瘤临床特点;骨软骨瘤的X线特点;骨软骨瘤合并症;骨软骨瘤的治疗;骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤的X线特征;三级病理分类 好发年龄：20-40岁 好发部位：长骨骨骺、干骺端 皮温高、疼痛、关节功能障碍 较强的侵蚀性、破坏性、复发性 极少有反应性新骨生成及自愈倾向 可穿过骨皮质形成较大的软组织包块 采用通常的刮除法复发率高 少数病例可出现局部的恶性变或肺转移;骨巨细胞瘤的治疗;骨肉瘤;骨肉瘤一般情况;临床表现;X线检查;其他影像学诊断;化验检查;诊 断;骨肉瘤的治疗;软骨肉瘤（chondrosarcoma);纤维肉瘤（fibrosarcoma); Ewing氏肉瘤（Ewing’s sarcoma);