骨质疏松症的医疗护理汇总.ppt

动物含钙量 补钙为什么要补充维生素D 钙吸收同维生素D的关系就像一扇门锁住的门与一把钥匙的关系，维生素D就是打开这扇门的钥匙。 如果没有维生素D。钙质就会很快排泄掉。 人体在接受阳光后（其中的紫外线中高能量光子照射），由皮肤自然生成维生素D。 每天接受15分钟的日光，对人体生成并存储所需的维生素D已经足够。 然而对于绝经后妇女，维生素D转化功能减退。因此需要加强日照时间，每日至少半小时，可以选择室外散步、体育锻炼、日光浴等方式。 避免在太阳光下暴晒，可以用衣物适当遮盖裸露的皮肤； 不要让太阳光直接照射皮肤，可以选择树荫、房檐下等地方； 晒太阳时要注意保护眼睛，最好准备一副有色眼镜。 体育运动的重要性 适当运动是维持骨骼健康的重要因素。运动可以缓解骨质疏松症的发生时间，也可以减轻骨质疏松的程度。 运动可以改善骨内血流量，促进骨细胞成熟，增加骨量。 运动可以增加肌肉强度及行动灵活程度，增加应急能力，减少创伤机会。 骨质疏松症的病理生理 调节钙的激素：甲状旁腺激素（PTH）、钙三醇（1，25（OH）2D3）、降钙素（CT），维持体内钙平衡。 PTH：促进骨转换，低钙-骨-细胞外液；增强肾羟化酶的活性；增强肾对磷的排泄；提高肠钙的吸收。 1，25（OH）2D3 ：促进钙在肠粘膜的吸收。 CT：抑制破骨细胞的骨吸收。 骨质疏松的病理生理 骨吸收骨形成，总骨质量减少。 30岁， 骨吸收骨形成， 骨密度 ↑ 30—35岁， = - 35—39岁 ↓ 原发性骨质疏松的发病机制 骨质疏松症的医疗护理汇总 学习目标 定义 分类 好发人群 危险因素 常用的检测方法 饮食指导 用药指导 什么是骨质疏松症 简单地说，骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。 正如糠了的萝卜，皮和肉的水分都减少，因此轻轻触动或不碰它都会裂开; 正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中空，轻微晃动或无任何外界刺激都会自行产生裂缝。 骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微细结构受损导致骨脆性增加和易于发生骨折 的一种全身性骨骼疾病。 世界卫生组织 (WHO), 1993 正常骨组织 骨质疏松性骨组织 分类 第一类 原发性骨质疏松症 Ⅰ型 绝经后期骨质疏松症 Ⅱ型 老年性骨质疏松症 第二类 继发性骨质疏松症 内分泌、骨髓、药物、营养、慢性疾病、先天性、先用性 第三类 特发性骨质疏松症 妇女妊娠、哺乳期 骨质疏松症意味着曾经强健的骨骼变得非常脆弱。不经意的一些小动作，如弯腰拾起一份报纸或抱起小孩，或打喷嚏都有可能使骨质疏松症患者出现骨折。 正因如此，我们切不可忽视这种疾病 最常见的临床症状 是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。 由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全身。 一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。 骨质疏松的症状 骨痛 身高缩短 骨折 临 床 表 现Ⅰ 骨痛 骨量小于正常的12%,可出现腰背痛、髋骨及双下肢疼痛 特点: 由静止状态开始活动时疼痛加重,运动后缓解 较长时间保持某一固定位置疼痛加重 性质: 酸、胀、麻、冷痛、压痛、叩痛、关节疼痛、肌肉痉挛 男性仅为乏力、疲倦、易骨折 临 床 表 现 Ⅱ 驼背 锥体前部多为松质骨。 OP致使骨小梁萎缩, 数量减少, 造成疏松, 脆弱的锥体受压后, 引起胸锥后凸畸形, 致背曲加重造成驼背。 可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难。 临 床 表 现 Ⅲ 骨折 当骨量小于正常的20%, 可能发生骨折。 OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加,患者常常在扭转身体、持物、肢体活动或自发的、轻微的倒地均可出现骨折 常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折 警惕！ 心血管疾病 骨质疏松症 --绝经后妇女死亡的主要原因 女性骨折的风险年龄为 45-55岁 骨质疏松性骨折 骨质疏松性骨折通常在负重较大的部位容易发生。如胸椎（尤其是胸12、腰尤其是腰1，2）、桡骨远端（Colles骨折）、髋部（股骨颈骨折）和踝骨骨折 骨质疏松症的发病率 60到 70岁的