高血压病医疗课件.ppt

防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页 《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 67页 六、临床表现 ㈠一般表现 多见于中老年人 起病隐匿，进展缓慢，多无明显症状，常于偶尔体格检查时发现或发生并发症时才发现 临床表现 一.症状： 　头昏、头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、健忘、易怒、失眠、乏力、注意力不集中等 　　症状与血压水平不一定成比例 二. 体征　 　　　血压升高 特殊类型、恶性或急进型高血压 DBP≥130mmHg 头痛、视力模糊、眼底出血、肾损害进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭 问题四、高血压会引起哪些并发症？ 高血压引起的并发症 高血压 心房颤动 主动脉夹层 痴呆 慢性肾功能衰竭 心力衰竭 左心室肥厚 心肌梗死 高血压脑病 冠心病 脑出血 缺血性 脑卒中 子痫 （一）、高血压危象　　 有诱因，血压急剧上升，头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸气促及视力模糊等症状。 二）、高血压脑病 　　剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、烦燥不安、视力障碍、抽搐、意识模糊、甚至昏迷。 　　检查：视乳头水肿、颅内压增高 脑血管病 中风 血压升高 高血压 中风 血压降低 脑出血 最常见死因 脑血栓形成 肾损害 高血压 肾脏 血压升高 肾功能衰竭 尿毒症 死亡 肾脏缺血 肾损害 心脏损害 高血压 心力衰竭 心室负荷加重 心肌肥厚与扩大 心肌肥厚并心肌梗死 大血管损害 眼 问题：高血压常见的并发症有哪些？ 心肌肥厚、心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭、高血压脑病、大血管病变等。 高血压的诊断 诊断 两次不同时间和地点测量的血压均达到高血压的诊断标准 末服药　 排除继发性高血压 排除白大衣高血压 老年人的假性高血压　 2010中国高血压防治指南 风险分层的危险因素 高血压(1-3级) 男性55岁；女性65岁 吸烟 糖耐量受损和/或空腹血糖受损 血脂异常: TC?5.7mmol/L(220mg/dl) 或LDL-C3.3mmol/L(130mg/dl) 或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dl) 早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄50岁) 腹型肥胖(腰围:男性?90cm,女性?85cm)或肥胖(BMI?28kg/m2) 高同型半胱氨酸≥10 umol/L 2010中国高血压防治指南 用于风险分层的靶器官损害 左心室肥厚： 心电图Sokolow-Lyons38mv或 Cornell2440mm·mms； 超声心动图LVMI男?125, 女?120g/m2 颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度12m/s（* 选择使用） 踝/臂血压指数0.9（* 选择使用） 肾小球滤过率降低(eGFR60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高(男性 115-133?mol/L或1.3-1.5mg/dl，女性 107-124?mol/L或1.2-1.4mg/dl）微量白蛋白尿 30-300mg/24h或白蛋白/肌酐:?22mg/g(2.5mg/mmol) 用于风险分层的临床疾患 脑血管病： 脑出血；缺血性脑卒中； 短暂性脑缺血发作 心脏疾病： 心肌梗死史；心绞痛；冠状动脉血 运重建史；充血性心力衰竭 肾脏疾病： 糖尿病肾病； 肾功能受损； 血肌酐：男性?133?mol/L(1.5mg/dL) ； 女性?124?mol/L(1.4mg/dL)； 蛋白尿（?300mg/24h） 外周血管疾病 视网膜病变： 出血或渗出，视乳头水肿 糖尿病： 空腹血糖：≥7.0mmol/L ( 126mg/dL) （是冠心病等危症） 餐后血糖：≥11.1mmol/L ( 200mg/dL） 糖化血红蛋白：（HbA1c）?6.5%