弱视训练医疗课件.ppt

弱视训练医疗课件;*;單眼治療/訓練;传统方法 1，被动治疗? 2，主动治疗（提高视敏度训练） 视觉功能重塑 3，单眼调节训练 4，消抑制训练 5，双眼周边融像训练 6，双眼调节训练 7，双眼中心融像训练 8，立体视训练;1、被动治疗;1.1遮盖 初始视力较好：4.5 效果较好 不管年龄，刚开始快，要达到效果 遮盖量累积 200小时 临床上： 中度弱视：4.4 2小时/天 重度弱视：4.4 6小时/天 每6周复查，提高，时间不变，不提高，增加遮盖时间;*;1.2 弱视压抑膜 ;弱视压抑膜;*;2、主动治疗;定量红色光谱和频率会使患眼黄斑中心凹的视锥细胞兴奋 中心注视性弱视及偏心注视性弱视均适用 ;红闪的原理;杆状细胞对红光不敏感，锥体细胞敏感 红闪能促使旁中心注视眼自发地转变为中心注视;*;弱视治疗----家庭套装;2.2光刺激 （视网膜刺激） 后像增视;原理：照射眼底时，黑圆点的影像保护黄斑中心窝，周围光斑照射的视网膜包括偏心注视点受到强光刺激之后功能皆一时降低，处于抑制状态，并产生后像，中心窝则由黑圆点保护未受强光刺激，反而相对提高了功能。 后像分为两种，照射后先出现正后像，即中心部黑暗，周围明亮，很快出现负后像，即中心明亮，周围黑暗，健康者后像可持续30秒以上，一般不超过3分钟。 后像持续时间的长短与弱视程度有关，重度弱视很难产生后像，即使出现后像也很快消失，为延长后像持续时间，可用光源点灭方法;用后像镜上的黑色圆盘保护黄斑中心凹，用强光炫耀包括旁中心注视区在内的视网膜，使之产生抑制。然后在室内闪烁灯下训练提高弱视眼黄斑功能 具体操作步骤： 先用后像镜照耀20～30秒 然后敲击墙板上的十字中心红点6～7分钟 （在交替点灭的灯光照明下）;2.3视觉刺激 （单CAM） ;*;英国剑桥大学的学者们设计 原理：视刺激仪是根据大脑皮层视细胞对不同空间频率和一定方向的图形有很好的反应的原理而制作的 利用对比度强、空间频率不同的条栅作为刺激源，条栅越细，空间频率越高，刺激越强，并且为了让各个方位的视细胞都能接受到这种刺激，刺激仪可以缓慢转动 ;*;2.4运动性融合深度视觉刺激 （双CAM）;使用方法;2.5注视性质训练 （光刷）;*;由于极化光线作用于呈黄斑部呈放射状排列的Honle纤维而引起的 原理：利用旋转的“光刷”刺激黄斑的抑制，达到治疗弱视及纠正偏心固视的目的 适于中心注视性弱视，尤其屈光不正性弱视，有眼球震颤者不宜使用;2.6传统医学治疗 （离子导入）;*;2.6传统医学治疗 （离子导入）;2.7眼肌训练 （视力训练仪横线）;通过训练眼球内外旋能力来锻炼眼部肌肉，使两眼视轴不停的运动来训练主导视力的三种肌肉----睫状肌、眼外肌、虹膜肌。通过协同锻炼来缓解以上肌肉的麻痹僵直状态，使其强壮和灵活，从而提高眼肌的调节能力，最终达到物体在视网膜上清晰成像，起到恢复视力的目的。 睫状肌----突破僵化，恢复对晶体的正常调节和晶体本身的弹性； 眼外肌----调整视轴，更准确灵活的注视； 虹膜肌----使瞳孔增强收缩和扩张能力，控制进入眼球光线的量。 视网膜----增强锥体细胞对光的敏感性，通过色光有节律的变化闪烁，以刺激眼底黄斑中心的视细胞，从而改善弱视患者视功能。;*;1测双眼平衡:测双眼平衡时牛眼到视标40厘米（调整机箱和视标符合要求） 2测近点稳定量:测近点稳定量机箱视标离牛眼最近 3近点训练:近点训练机箱最前 4调节集合协同训练:调节集合协同训练机箱拉远些 5测远点稳定量:测远点稳定量机箱最远视标最前 6远点训练:远点训练机箱最远;;2.8保视佳视功能训练软件;;利用反馈机制进行眼、手、大脑空间知觉的联合训练，从而提高弱视眼尤其偏心注视性弱视眼视力 可以先在视力好的眼上单眼训练几分钟，然后遮盖优势眼，再用弱视眼训练;也称为视近训练 原理：用进废退 训练方法多种多样，如：刺绣、描图、绘画、书法、串珠、穿针、插板等 可选择性强 该方法为儿童弱视治疗重要环节;Form recognition Letter tracking Line tracing ;*;原理：小功率激光照射黄斑区，可促进黄斑区的血液循环，提高黄斑区视锥细胞功能;氦-氖激光参数：输出功率1.5mW，导光纤维发出的光源距眼球13mm，每天1次，每次3分钟，12次为一个疗程，间隔1周可重复1-2个疗程 注意激光能量和治疗时间，定期检查眼底;中枢作用药物可提高弱视者的视功能 用法：口服每日2次，连续服用3个月 作用：在停止使用药物后仍持续几个月 副作用：很少;6岁儿童，常规学龄前检查，无异常症状。外眼和内眼检查未发现异常，视力和睫状肌麻痹后屈光状态 OD：+4.5=4.4 OS：+0.25=5.0 OU:5.0 ;双眼视检查：3内隐斜