在宅介护实态调查票.docVIP

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<手法Ⅲ:郵送調査(非接続方式)用> PAGE 1 ★:オプション項目 ★:オプション項目 基本調査項目+オプション項目  在宅介護実態調査 調査票 A票 調査対象者様ご本人について、お伺いします 問1 現在、この調査票にご回答を頂いているのは、どなたですか(複数回答可) 1. 調査対象者本人 2.主な介護者となっている家族?親族 3. 主な介護者以外の家族?親族 4.その他 問2 世帯類型について、ご回答ください(1つを選択) 1.単身世帯 2.夫婦のみ世帯 3.その他 問3 ご本人の性別について、ご回答ください(1つを選択) 1.男性 2.女性 問4 ご本人の年齢について、ご回答

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