焦虑症的识别与处理学习资料.pptVIP

焦虑症的识别与处理;焦虑是一种很普遍的情绪感受 每个人从小到大都会有的经验 焦虑不一定就是不正常的反应，适当的焦虑不仅无须避免，反而可以促使个体表现得超出平常的水平 例如: 人在紧张的状态下常可工作得更久 在紧急实有跑得更快,力气更大的情形 狗急跳墙 ;恐惧和焦虑是人类天生的保护、防卫机制 让你面对或预期危险的时候能及时反应以避免危险 所以适度的恐惧、焦虑是正常的 但是如果恐惧、焦虑过份强烈到无法控制的程度，就是病态的，就是焦虑症了 ;焦虑：??常人对未来事件无法预测结局时产生的一种情绪 现实焦虑：对于外来的威胁、灾难与危险情况所表现出的焦虑，包括生命焦虑 生存焦虑：来源于生物进化过程中的与自然相关的、人类生存的普遍性经验 神经症性焦虑：产生于无法克服的冲突体验，特别是当没有足够的防御可能性时 ;焦虑症(anxiety neurosis)是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑(generalized anxiety disorder，GAD)与惊恐障碍(panic disorder)两种主要形式。 ;焦虑症曾被称为心脏神经官能症、激惹心脏、神经循环衰弱、血管运动性神经症、自主神经功能紊乱等各种名称。;在很大程度上与个体素质有关，如处理得当，大多数患者能在半年内好转。一般来说，病程短、症状较轻、病前社会适应能力完好、病前个性缺陷不明显者预后较好，反之预后不佳。也有人认为，有晕厥、激越、现实解体、癔症样表现及自杀观念者，常提示预后不佳。 ;1．遗传因素 已有的资料支持遗传因素在焦虑障碍的发生中起一定作用。 2．生化因素 乳酸盐假说：惊恐发作是能够通过实验诱发的少数几种精神障碍之一。 去甲肾上腺素(NE)：焦虑症患者有NE能活动的增强。 5-羟色胺：许多主要影响中枢5-HT的药物对焦虑症状有效，表明5-HT参与了焦虑的发生。;5-HT受体 ：突触前受体是一种自主受体，它能降低5-HT神经元活动性，具有抗焦虑的效应，而突触后受体在动物中能引起的焦虑样行为，因此，有各种不同5HT机制参与焦虑的产生 － 5HT1a受体具有抗焦虑性，主要分布于背侧中缝核的突触前间隙、边缘系统和前脑的突触后间隙内 － 5HT1c 、5HT2和5HT3受体具有产生焦虑的属性 － 5HT4受体可以使焦虑减退，它在边缘系统具有最高的分布密度 ;β-肾上腺素受体： －焦虑发作时，可有许多β-肾上腺素受体兴奋的症状，如心悸、颤抖、多汗等 －β-肾上腺素受体阻滞剂，如心得安，具有减少焦虑的作用 ;苯二氮卓受体： －苯二氮卓受体与GABA受体邻近，苯二氮卓类物质与其受体结合可促进GABA功能，减慢神经传导 －药物阻断苯二氮卓受体，可使实验动物产生急性焦虑症状 ;3．心理因素行为主义理论认为，焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。心理动力学理论认为，焦虑源于内在的心理冲突，是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后被激活，从而形成焦虑。 ;患病率高：常见于精神科、内科、神经科 及基层卫生机构 作为一种病理状态： 与作为人格特性的焦虑构成一连续谱 与人们普遍具有的生存焦虑也构成一连续谱 作为一种继发症或合并症见于多种临床疾病 ;强迫型人格 焦虑回避型人格 依赖型人格 被过去生活经验敏感化了的人，如童年反复被拒绝；反复受挫折；长期受屈辱；重大耻辱经验 拙于社交且对别人的评价敏感而又很少采用投射机制的人 ;焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞怯、过于神经质的人，后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、人际关系紧张等密切相关。亦有部分患者诱因不典型。;又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。常缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床相。具有以下表现： 1．精神焦虑 精神上的过度担心是焦虑症状的核心。自由浮动性焦虑；预期焦虑。 2．躯体焦虑 表现为运动不安与多种躯体症状。运动不安：躯体症状：肌肉紧张：自主神经功能紊乱：;典型表现为五大症状，即心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。 过分警惕 睡眠障碍;惊恐障碍(panic disorder)又称急性焦虑障碍。其特点是发作的不可预测性和突然性，反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，而终止亦迅速。 ;常在无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。患者好像觉得死亡将至、灾难将至，或奔走、惊叫、四处呼救，伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头昏、眩晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身