肺癌靶向维持治疗病例医疗课件.pptVIP

主要终点PFS*: 所有患者 (ITT) PFS probability 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 Time (weeks) HR=0.71 (0.62–0.82) Log-rank p0.0001 Erlotinib (n=437) Placebo (n=447) *PFS从随机化开始接受维持治疗计算；每6周评估一次 Cappuzzo et al, Lancet Oncol 2010, 11(6):521-9 PFS probability 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 HR=0.71 (0.62–0.82) Log-rank p0.0001 Erlotinib Placebo PFS at 12 wks (%) 53 40 PFS at 24 wks (%) 31 17 mPFS(weeks) 12.3 11.1 OS: 所有患者(ITT) Cappuzzo et al, Lancet Oncol 2010, 11(6):521-9 厄洛替尼维持治疗突变人群获益更多 Log-rank p0.0001 HR=0.10 (0.04–0.25) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 时间 (周) 厄洛替尼 (n=22) 安慰剂 (n=27) Log-rank p=0.0185 HR=0.78 (0.63–0.96) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 时间 (周) 厄洛替尼 (n=199) 安慰剂 (n=189) 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 EGFR 突变型 EGFR 野生型 交互检验 p0.001 PFS率 Cappuzzo et al, Lancet Oncol 2010, 11(6):521-9 *所用EGFR突变检测不同于IPASS研究，敏感性存在差异 Company Logo 肺癌靶向维持治疗病例医疗课件 一般情况 既往诊疗 影像学资料 陈某某，男性，52岁，因“右侧胸背部疼痛”于2014年06月07日入院 查体：全身浅表淋巴结未触及肿大。气管居中，胸壁无浅静脉曲张，胸廓对称无畸形，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。脊柱无侧弯，胸6椎体偏右轻度压痛，无叩击痛，余各椎体无压痛、叩击痛，四肢活动自如 KPS：90分 病例资料 一般情况 既往诊疗 诊治经过 入院前于外院按“胸膜炎”对症治疗（具体不详），疼痛逐渐加剧 后于2014-6-3至四川大学华西医院行胸部CT示：右肺中叶肿块，周围性肺癌可能性大，右侧第6肋骨骨折破坏，腰1椎体骨质破坏，骨转移可能性大 开具氨酚羟考酮片口服并至我院进一步诊治 病例资料 一般情况 既往诊疗 诊治经过 病例资料 第一阶段——止痛、明确诊断 止痛：盐酸羟考酮缓释片 10mg po Q12h 唑来膦酸 4mg ivgtt 抑制骨质破坏 腹部彩超：肝脏、双肾上腺等未见癌转移 头颅MRI：未见颅内转移 经皮肺穿刺活检：右肺中叶中-低分化腺癌 四川省肿瘤医院全身骨扫描：胸廓、脊柱、骨盆、右肩部可见放射性异常浓聚区 诊断：右肺中叶腺癌伴全身多处骨转移 一般情况 既往诊疗 诊治经过 病例资料 第二阶段——同步放化疗 2014-06-26起TP方案化疗共计5周期 2014-06-30起右第6肋骨转移部位放疗 DT：30Gy/3Gy/10f 2014-08-18起右肺中叶肿瘤三维适形放疗 DT：66Gy/2Gy/33f 一般情况 既往诊疗 诊治经过 病例资料 第三阶段——靶向治疗维持 EGFR基因检测：19-Del突变 2014-10-13起口服 特罗凯 150mg qd 基线影像学表现 病例资料 2016.06.26 放化疗后、服用特罗凯前影像 病例资料 2016.10.08 特罗凯治疗期间影像随访 病例资料 2014-11-12 2015-01-12 2015-04-08 2015-06-08 2015-08-07 2015-10-09 2015-12-03 2016-02-03