版我国二型糖尿病指南变迁解读.pptVIP

0 24 周 6 优泌乐? 50-优泌乐? 50-优泌乐? 25 (n=202) 随机化分组 基础/优泌乐?方案 (n=197) 0 24 6 12 18 -2 应用预混胰岛素bid至少6个月血糖控制不佳的T2DM患者*(n=399) 优泌乐50-50-25方案 基础+餐时方案 两组24周HbA1c改变无差异 24 周 HbA1c降幅 （%） 优泌乐?50-50-25的与基础餐时方案HbA1c达标率相似 Jia W, et al. Lancet Diabetes Endocrinol, 2015, 3（4）: 254-262. 基础-餐时治疗后的后续治疗方案 不能或不愿遵循复杂的 基础-餐时治疗策略的患者 住院时接受基础-餐时治疗的患者 出院后无需这样治疗强度的患者 并非所有患者需长期基础-餐时胰岛素治疗方可获得良好的血糖控制 一些接受基础-餐时治疗方案的住院患者出院后可能并不需要继续该方案治疗 有2类患者适合转换为预混胰岛素BID或TID治疗 Wu T et al. Diabetes Ther 2015; 6(3):273-287. 强化治疗方案后转换预混胰岛素 BID的临床建议 Wu T et al. Diabetes Ther 2015; 6(3):273-287. 个体化调整 这些建议并不凌驾于医生自身的临床经验和判断 1. 减少胰岛素总量20-30% 2. 胰岛素剂量分配比例50:50（早餐和晚餐） 3. 1星期调整1~2次；先调晚餐时剂量，再调早餐时剂量 4. 安全为主：慢 慢 慢 总结 CDS指南更新要点： CDS指南胰岛素更新要点：起始时机提前，体现个体化治疗 这些变化中充分认可预混胰岛素用于临床的大量循证医学证据，始终不变的是预混胰岛素的治疗地位，作为从胰岛素起始到强化治疗的全程可选方案 优泌乐+给到患者不同的治疗方案选择，守护糖尿病患者的全程管理 随着糖尿病理念的不断革新，中国2型糖尿病防治指南随之不断变化 达标是关注的重点，需要持续的达标 新版指南更新降糖路径及并发症管理，给临床带来更加积极、灵活和个体化的选择 预混胰岛素治疗时机： THANK YOU 指南 从实践中来，到实践中去！ * * 2003版指南特点：2003年初次编写，以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针，重点关注糖尿病高危人群的筛查 2007版指南特点：重视管理，血糖控制目标更为严格；强调早期达标的重要性 2010版指南特点：修改血糖控制目标；强调综合治疗和心血管病变的防治 2013版指南特点：更注重中国人群中临床证据；更符合临床指南要求 2017版指南特点：中国指南，中国证据，中国实践；同时，将国内新上市药物纳入指南；高血糖治疗流程与国际接轨 * * 2013年指南中糖尿病患病率为9.7%；采用 WHO 1999标准 随着指南不断强调控糖，早期达标的重要性，知晓率、治疗率、控制率有一定程度的提高 * 2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中 一种口服药治疗而血糖仍不达标者，采用2种，甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。如血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗(基础胰岛素加餐时胰岛素或每日多次预混胰岛素) * 限定了口服降糖药治疗时间为3个月； 起始治疗方案：预混胰岛素去掉了1~2次； 胰岛素强化治疗方案改成了胰岛素多次注射方案；预混胰岛素每日3次改成了每日2~3次。 胰岛素短期强化治疗路径：新诊断2型糖尿病患者HbA1C改成了≥9.0%。 * * 新指南中涉及心血管高危患者，包括男性和女性年龄≥50岁即可以启用阿司匹林一级预防，跟13年版本提到50岁的男性或60岁的女性相比，时机更早。整体简化 * 新指南中涉及心血管高危患者，包括男性和女性年龄≥50岁即可以启用阿司匹林一级预防，跟13年版本提到50岁的男性或60岁的女性相比，时机更早。整体简化 * 新指南中涉及心血管高危患者，包括男性和女性年龄≥50岁即可以启用阿司匹林一级预防，跟13年版本提到50岁的男性或60岁的女性相比，时机更早。整体简化 * 新指南中涉及心血管高危患者，包括男性和女性年龄≥50岁即可以启用阿司匹林一级预防，跟13年版本提到50岁的男性或60岁的女性相比，时机更早。整体简化 * 新指南中涉及心血管高危患者，包括男性和女性年龄≥50岁即可以启用阿司匹林一级预防，跟13年版本提到50岁的男性或60岁的女性相比，时机更早。整体简化 *