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之前未能充分开展肺功能检查的可能原因 对肺功能检测的临床价值认识不足1 肺功能检查专科性强，检查操作和结果解读均需要专门人员2 郑劲平. 中华结核和呼吸杂志2002 年2 月第25 卷第2 期第69-73页 留永健，韩江娜. 中华临床免疫和变态反应杂志. 2014;8(1):3-9 肺功能检测的临床意义 1.发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。 2.呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估。 3.呼吸困难的鉴别诊断。 4.手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 5.重症抢救监测。 6.劳动力鉴定。 从确诊和治疗疾病的角度，有症状人群应积极检查肺功能 留永健，韩江娜. 中华临床免疫和变态反应杂志. 2014;8(1):3-9 像量血压一样检查肺功能approved 内容 “像量血压一样检查肺功能”意味着什么？ “像量血压一样检查肺功能”有必要吗？ 肺功能检查现状如何？ “像量血压一样检查肺功能”能否实现？ ACCP主席在首次世界肺功能日呼唤：像量血压一样检查肺功能 Just like taking blood pressure and checking blood sugar are important for control of high blood pressure and diabetes, spirometry should be part of screening for and monitoring of lung diseases. 像量血压和测血糖对控制高血压和高血糖的重要性一样，肺量计（肺通气功能检查）应作为肺部疾病筛查和检测的一部分。 /briefs/ACCP/ACCP101510.php Access on 01Feb2015 美国胸科协会(ACCP)主席 Kalpalatha Guntupalli 量血压什么特点？ 有症状人群，如头疼、头晕等 通过量血压，确诊高血压 无症状人群 筛查血压 “像量血压一样检查肺功能”意味着什么？ 有症状人群， 如咳嗽、咳痰、呼吸困难等 通过检查肺功能，确诊疾病 无症状有危险因素人群 筛查肺功能 LU Ming,,et al. Chinese Medical Journal 2010;123(12):1494-1499 内容 “像量血压一样检查肺功能”意味着什么？ “像量血压一样检查肺功能”有必要吗？ 肺功能检查现状如何？ “像量血压一样检查肺功能”能否实现？ 有症状人群，有必要通过检查肺功能确诊疾病吗？ 指南强调：肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准 慢阻肺患者早期轻度气流受限时可有或无临床症状 肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 中华结核和呼吸杂志 2013年4月第36卷第4期第255-264页 GOLD 2014 reviewed GOLD 2014 哮喘的诊断：同样需要获得呼气肺功能过度变化的证据 诊断特点 进行哮喘诊断的标准 1. 变化的呼吸道症状病史 1.确切的可变性呼气气流受限 做出哮喘诊断是基于识别特征性呼吸道症状模式，如喘息，气短（呼吸困难），胸闷或咳嗽，同时识别可变性呼气气流受限 存在典型呼吸道症状的患者，获得呼气肺功能的过度变化证据是诊断哮喘的必要组成部分。 GINA 2014 revised. 我国目前仅有34%的COPD诊断是借助肺功能仪测定而得出的 全国9个省市、地区二级和三级医院参见了此次调查，采用调查问卷形式，对COPD诊断过程中的肺功能使用情况进行调查。 COPD确诊中 使用肺功能仪的患者百分比（%） 何权瀛等.中华结核和呼吸杂志2003 年1 月第26 卷第1 期第39页-40页 肺功能仪使用不足的后果 早期诊断不足 漏诊率高 冯玉麟,王岚.中国呼吸与危重监护杂志2012 年7 月第11 卷第4 期第313-316页 早期诊断不足 85%的COPD患者错失早期诊断的良机 该研究对象为初级医疗中心确诊的COPD患者（年龄≧40岁），有至少连续3年的相关临床资料。共纳入38859例患者数据，其中84.7%（32900）在COPD确诊前5年错失了早期诊断机会。在确诊前6-10年、11-15年、16-20年错失早期诊断机会的患者人数分别为：12856、3943和95。 COPD患者错失早期诊断率（%） Rupert C M Jones，et al. Lancet Respir Med 2014;2: 267–76 误诊、漏诊率高 BOLD研究：在全国7个省市随机入选20245例40岁以上居民，对其进行问卷调查，并进行肺功能检查。 35.1% 在所有被诊断的COPD患者中，仅有35.1%的患者以往曾被“确诊”为肺气肿、哮喘、支气管炎、COPD Zhon