肾囊肿的中医治疗.docVIP

PAGE PAGE 2 肾囊肿的中医治疗 一、辨证论治 1．湿热蕴肾证：肢体浮肿，小便不利，灼热刺痛。色黄或红，腰背胀痛，口腻纳呆，渴不欲饮，身胀困重，舌红，苔黄腻，脉濡数。清热化湿。代表方：四苓散、八正散、小蓟饮子加减。 2．脾肾阳虚水停证：浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰腿酸软，神疲乏力，纳呆或便溏，小便短少或清长，少腹可荆及水囊样包块，舌嫩淡胖，苔白滑，脉沉细，或沉迟无力，温补脾肾，利水消肿。代表方：附子理中汤合真武汤加减。 3．肾虚血瘀水聚证：肢体浮肿，小便短少，腰膝酸软，耳鸣，口唇色暗，眼眶发黑，指甲紫暗，腰胀痛或刺痛，小腹包块有压痛，舌淡暗，脉细涩。补肾利水，活血化瘀。代表方：右归饮合少腹逐瘀汤，五苓散加减。 4．肾虚火旺证：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，口干咽燥，腰膝酸软，舌质红，脉细数。滋阴降火，凉血止血。代表方：知柏地黄汤合小蓟饮子加减。 二、针刺治疗 肝俞、脾俞、肾俞、志宝、飞扬、太溪；膻中、鸠尾、中脘、肩俞、气海、复溜、三阴交。每次3～4穴，依据证之虚实而采用补泻手法，留针20～30分钟，或用灸法，2组穴位交替进行。 三、单方验方 1．白茅根50g，煎水服，每日一次。 2．车前子、泽泻各30g，煎水服，每日一次。 3．黄芪、莲肉各15～30g，赤小豆30g，砂仁3～6g，葱白 1茎，生姜3片，鲤鱼 1条，药鱼同煮，不放盐，吃鱼喝汤，可消肿利尿。 疗效评定 1、治愈 囊肿、体征、症状消失。 2、好转 囊肿缩小2／3以上，仍有不同程度的症状、体症存在。 3、无效 囊肿的大小、症状和体症与术前无变化或有加重。 李小荣治腰痛肾虚血瘀（肾囊肿) 肾囊肿腰酸痛案 邹男，53岁，2007、1、15 初诊。 右侧腰酸痛不适8个多月，以夜卧剧，活动则痛失，按压可稍缓。素来尿多夜频，大便时坚时溏。有畏寒感，纳食及精神可，每晚至寅时痛醒。舌质黯红、苔根黄偏干；双脉略涩。多次B超示：右肾囊肿（上、中、下极3处），左肾多发小结石。 辨析：腰痛，辨为肾虚血瘀证。肾精气亏虚以肾阳虚为主。精气亏阳气虚则血失运而成瘀停寒湿聚于腰府。治拟温补肾脏精气，化瘀利浊。选右归饮加味。 处方：鹿角霜（打）15 山药15 补骨脂9 当归10 熟地黄18 吐丝子15 淮牛膝18 丹皮9 山萸肉15 炒杜仲10 枸杞子15 肉桂3 生白术12 泽兰10 益母草24 徐长卿18 　　X5剂 2007、1、28随访：服上方5剂后腰酸痛缓解。 按（肾囊肿腰酸痛案思考）： 1、中医书中罕及肾囊肿的治疗，与系现代医学检查诊断有关！模糊的记忆里有记肾囊肿专药益智仁。 2、现代医学认为肾囊肿有先天解剖变异发育畸形和后天肾盏等纤维管道病变膨出包裹囊液而成者。窃以为总属肾虚湿停血瘀之病。 3、推衍生白术、泽兰可利腰膝间血、活血利水；海藻、牡蛎可散结消肿、利水破窠；鹿角霜、白芥子；熟地与细辛药对均可补肾精、散肾经寒湿痰浊淤血。临症当可相机而选用。 4、《裘沛然选集－－下册》144 页谓黄药子治腰部酸痛；《江苏植药志》载有黄药子治“腰酸痛”。思及黄药子专治甲状腺肿大、甲状腺囊肿，是否对肾囊肿有确效？！ 肾囊肿患者试试半枝莲！ 药方：“中药房买半枝莲，每天取100克放入砂锅中，加3公斤水熬，熬剩2公斤时，把药水倒出来温后服用，一天内分3次喝完。每次服用前必须加热，不能喝凉的，此方消肿排毒效果非常好，喝4-5天就见效，连续喝了一个多月就好了。