常见疾病影像诊疗三基.ppt

常见疾病影像诊疗三基;第一节　胸部正常X线表现;肺 野 划 分;肺叶分布示意图;胸片（正位）: 软组织未见明显异常,胸廓两侧对称，两侧肺门无明显增大，两肺透亮度正常，两肺野纹理增多，上纵隔未见明显增宽，气管位置居中，心脏垂直型，形态正常，横膈影光滑，双侧肋膈角锐利。 印象：两肺未见明显活动性病变。 ;二 胸膜的基本病变;少量积液 中量积液; 大量积液液体达肺尖密度普遍增高纵隔？肋骨？横膈？;胸腔心包积液CT表现;2、（1）包裹积液;局限性积液（2）叶间积液;1、气胸 壁层或脏层胸膜的破口进入胸腔 肺组织被压向 肺门方向 脏与壁胸膜间见无肺纹理区; 气胸体积估计 胸廓横径四等份 外1/4：50% 中线：75% 内1/4：90%;右侧气胸;液气胸;（三）胸膜增厚、粘连、钙化;第三节 常见病的X线表现;右上肺大叶性肺炎CT扫描;右中叶肺炎;左下叶肺炎;左上叶节段性肺炎;球 形 肺 炎;（二）支气管肺炎;支气管肺炎CT表现; X线表现： 为边界不清的大片实变区域内有透亮的空洞影，常伴有液平面。急性期多为厚壁空洞，慢性期可为薄壁空洞。;右上叶肺脓肿（急性期）;右中叶肺脓肿（急性期）;;浸润型结核;两肺浸润型结核;干酪性肺炎;结核性空洞 3mm分界厚、薄壁 薄壁空洞为慢性表现;肺 肿 瘤;发生在段口以上支气管， 肺门和纵隔旁分叶状肿块， 支气管阻塞： 局限性肺气肿或 反复发生阻塞性肺炎 继而可出现肺不张形成“S”征。 分层或C T 检查 支气管的狭窄或阻塞;;左上肺中央型肺癌;左上肺中央型肺癌;CT表现扫描;右侧中央型肺癌;周围型肺癌 表现为肺内孤立性有分叶的球形病灶 ，分层或CT检查对病灶的性质鉴别有帮助。;周围性肺癌的CT征像;;;;;左肺上叶尖后段肺癌（分叶、毛刺征）;血管纠集征;癌性空洞;肺癌（毛玻璃样影）;肺癌（空泡征）;肺癌（钙化）;转移性肺肿瘤;;CT表现;直肠癌肺转移;肺良性肿块的鉴别诊断;错构瘤;肺错构瘤;肺错构瘤;;结核瘤;结核瘤;心脏;心影的异常形态改变类型;;普遍增大型：心向两侧均匀增大，较对称，以心肌炎和??心衰最多见。心包积液时，心影普遍增大，但非心脏本身。 X线表现： 正位：心影向两侧增大，心横径显著增宽。 右前斜位和侧位：心前间隙和心后间隙缩小，食管普遍后移。 左前斜位：支气管分叉角度增大，气管后移。 ;心包积液;肺水肿;主动脉夹层动脉瘤;腹部; 1．肝脏： （1）CT平扫： 1）肝实质密度均匀高于脾、胰、肾等脏器。 2）CT值为50～70HU。; （2）肝门：;（1）肝脏分段：;; 3. 胰腺： （1）横断面上，胰腺呈凸向腹侧的带状影，自胰头至胰尾逐渐细小。 （2）钩突是胰头部最低的部分。 （3）脾静脉沿胰腺后缘走行，是识别胰腺的重要指标。 （4）胰管常不显示或显示2～4mm的低密度线影。;（5）胰腺密度均匀，动脉期均匀强化。 （6）正常胰头、胰体和胰尾的垂直径 线约3cm、2.5cm和2cm。 （7）正常胰腺胰头、胰体和胰尾的大小分别为同层椎体的1/2、1/3。;（一）肝脏海绵状血管瘤; 2.影像学表现： （1）CT： 1）平扫：边界清楚的低密度肿块； 2）增强：周边向中央逐渐强化，最后充盈整个肿瘤； 3）延迟期，病灶与周边肝实质呈等密度。 4）典型增强特点：“早出晚归”或称“快进慢出”。;（二）原发性肝癌; 2．影像学表现： （1）CT： 1）肿瘤病灶： ① 平扫表现：密度、大小及数目。 ② 对比剂呈“快进快出”的特点。; 2）伴发改变：① 肝体积增大，轮廓隆凸，肝门变形移位；② 门静脉内瘤栓形成，③ 邻近器官受压或浸润；④ 肝门、腹膜后淋巴结肿大；⑤ 脾增大或腹水等肝硬化表现。;肝癌破裂;（三）肝脏脓肿; 2．影像学表现： （1）CT：  1）平扫表现： ① 肝内圆形或类圆形低密度病灶； ② 病灶密度多数不均等，可见液平段； ③ 发现气体有确诊意义； ④ 环绕病灶可见脓肿壁及周围水肿带。; 2）增强表现： 典型时：可表现出： 水肿带+脓肿壁=“双环”征， 水肿带+脓肿内、外壁= “三环”征。 ;急性胰腺炎; （2）CT表现： 1）胰腺增大，密度稍减低。