心衰发病机制和治疗.ppt

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心衰发病机制和治疗;中国成人患病率为 : 0.9% 估计中国心衰总人数约为 585万 男性 0.7 % ; 女性 1.0% 北中国:1.4%; 南中国:0.5% 城市人口:1.1%; 农村人口:0.8% 在西方国家,心衰患病率在1.5%-2%之间,美国有4.5百万心衰患者,每年新增40-70万;其他有关心衰的数据;心衰会有什么感觉? ;心衰的临床评价;;心衰治疗;洋地黄类药物;地高辛;利尿剂;血管扩张剂;ACEI或ARB;;β-受体阻滞剂 ;;其他药物 ;MERIT-HF Study Group. Effect of Metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF). LANCET. 1999;353:2001-07. ;同步化异常在心衰发病中的作用 ;心室不同步的发病情况和预后;QRS波群的宽度在一定条件下可成为心功能的指数, 患者寿命 QRS波群宽度呈反相关系右室起搏后QRS宽度大于250ms时,将明显影响心脏功能;;I度房室传导阻滞对血流动力学影响;;左束支阻滞对心室同步性的影响;A-V搜索程控;室间隔与左室后壁不同步评价(M型) ;;组织追踪-正常人;a;局部室壁运动速度TDI-正常人;室壁运动不同步;LV不同步的评价-组织同步显像;正常心脏;心脏再同步化治疗充血性心衰;何为CRT?;适应症 潜在适应症; VV间期优化的原理; 2001年5月(治疗前);优化后;;CRT后二尖瓣反流减少; 扩张型心肌病CRT术后一周复查TSI改善;CARE-HF(NEJM 2005) 平均随访29.4个月后,CRT组与药物对照组相比,全因死亡或因心血管事件住院的联合终点下降37%;CRT的疗效评价;;Muchas gracias

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