快速性心律失常鉴别诊疗之一.pptVIP

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2019-09-06 发布于北京
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快速性心律失常鉴别诊疗之一.ppt

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快速性心律失常鉴别诊疗之一鉴别诊断步骤一、看RR间期排除室上速、单形性室速窄QRS波及宽QRS波鉴别流程步骤二、差传特性可排除房颤并差传房颤伴差传特性根本原因在于较快的心房激动下传造成束支的功能性传导阻滞。故其不会出现预激合并房颤的心电图特点，而是在房颤的基础上出现束支阻滞的图形，以右束支阻滞居多；值得一提的是若心电图记录的时间足够长，会发现束支阻滞是间断出现的房颤伴差传特性房颤伴左束支传导阻滞步骤三、看QRS波形 QRS波形预激并房颤 QRS波为融合波，极性不变，形态基本一致——前半部分随前R-R间期长短的变化而变化，即前R-R周期越长，则预激成分越小，反之亦然；而后半部分相对保持不变多形性室速 R-R间期不等，但长短变化的程度相比预激综合征合并房颤者要小，QRS波的极性和QRS波前、中、后各个部分，均多变预激合并房颤多形性室速心电图室上传的心电图绝对不整，排除室上速、单形性室速，QRS形成基本相同，排除多形性室速，最后鉴别是预激伴房颤及房颤伴左束支传导阻滞，此QRS波形符合左束支传导阻滞图形