病情观察及危重患者的抢救与护理培训课件.pptVIP

* * 第二十一章 病情观察及危重患者的抢救与护理 病情观察的意义 病情观察是护理工作的一项重要内容，及时、准确地观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和预防并发症提供依据 病情观察的方法 直接观察法 间接观察法 病情观察的内容 一般情况的观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 心理状态 特殊检查或药物治疗的观察 常见症状的观察 一般情况的观察 发育与体形 饮食与营养 面容与表情 体位 姿势与步态 睡眠 皮肤、粘膜 呕吐物 排泄物 生命体征的观察 体温 脉搏 呼吸 血压 意识状态的观察 意识障碍 (1)嗜睡 (2)意识模糊 (3)昏睡 (4)昏迷 ①轻度昏迷 ②中度昏迷 ③深度昏迷 瞳孔的观察 瞳孔直径小于2mm称瞳孔缩小--- 两侧瞳孔缩小常见于有机磷、吗啡等中毒；单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。 瞳孔直径大于5mm称瞳孔扩大--- 单侧瞳孔扩大、固定常提示同侧小脑幕裂孔疝等的发生；两侧瞳孔扩大常见于双侧小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝、颠茄类药物中毒等； 重危患者瞳孔突然扩大，常是病情急剧变化的标志。 心理状态 心理状态的观察应包括患者思维能力、语言和非语言行为、异常情绪情感反应等。如：有无记忆力减退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为怪异等情况以及有无焦虑、忧郁、恐惧、绝望等情绪状态。 特殊检查或药物治疗的观察 各种检查、治