从医疗护理角度分析处置急诊常见症状.ppt

从医疗护理角度分析处置急诊常见症状;从护理角度 分析处理 急诊内科常见症状;什么叫做症状？;急诊科常见症状;THANK YOU;人体内产热除基础代谢产热外，静止状态下组织代谢也产生热量，且处于产热与散热的平衡。体力活动时，脂肪和糖的分解是产热主要来源。运动时，骨骼肌和皮肤产热占全身70%。 外界温度降低时，成人通过寒战反应产热，同时皮肤血管收缩，减少体表散热。 产热、散热过程均受到在下丘脑的体温调节中枢的调定点（set point）调控。 体温升高分为高温和发热。1.高温是散热障碍（外界高温、甲亢危象代谢热、阿托品等药物）或产热过多（药物过敏，肌细胞不受控制的大量释放致热源）引起。2.发热是致热原作用于下丘脑体温调节中枢。致热原分内源性（白细胞介素IL-1、肿瘤坏死因子、干扰素）、外源性（G+,G-细菌、病毒、立克次体、衣原体、寄生虫、等的毒素及代谢产物，尤其是内毒素）;发热按程度分为：;医生需具备的诊断思路;护理角度分析处置;特别注意：;口服解热药均有刺激胃粘膜作用，反复使用可致消化道出血，用量不宜过大，用时要多饮水。 阿司匹林可引起过敏和血小板功能，对发热的过敏性鼻炎、过敏性哮喘和准备进行手术的病人不宜使用。 ;交待、回答技巧;交待、回答技巧;急性腹痛;病史及体检：1年龄性别既往史。 2腹腔内外疾病所致腹痛的不同特点。 3依急性腹痛部位诊断。 4依体征伴随症状：（1）伴发热、（2）伴呕吐、 （3）与排便的关系、 （4）伴腹胀、 （5）伴黄疸、 （6）与排尿关系、 （7）与体位的关系、（8）伴腹水、 （9）伴休克、 （10）伴包块、 （11）与外伤的关系。 辅助检查：1血尿便常规. 2血生化。 3物理检查。4诊断性穿刺。 病因诊断线索：1确定是腹腔内还是腹腔外病变。 2确定外科或者非外科性腹痛。 3确定腹痛性质。;急性腹痛部位与疾病关系;急性腹痛的处理程序;1.快速评估：检查呼吸、脉搏、血压、神志和体温。把急性腹痛分为：危重、重、普通。 2严密观察护理：做到“三严”，严肃追踪观察、严密护理、严格做好临床交接班。动态观察的重点内容：1.生命体征，2.腹部情况（部位、性质、范围、程度、腹膜刺激征的改变），3.胃肠功能状态（饮食、呕吐、排便、腹泻、腹胀、肠蠕动、肠鸣音），4.腹腔的异常（积气、积液、），5新的症状与体征出现。 3对症支持治疗：1.纠正水电解质紊乱，2.抗感染治疗，3.防治腹胀，4.防止休克。 ;特别注意：;交待、回答技巧;不说自己不知道，不能无语 不把话说绝对 往病理生理上靠，突出高大上，再引回大白话。 个体差异性，病情因人而异，一个人一个样。（问大夫去！） ;定义：临床上的胸痛不仅是指解剖学胸部范围内的疼痛感受，而应包括任何原因所致的解剖学胸部范围内的任何不适，同时也包括由胸部疾病引起的的其他部位的疼痛。 病因分类：1胸内结构病变：心绞痛、心梗、心包炎、夹层、主动脉瘤、肺梗、气胸、胸膜炎、食管破裂、反流性食管炎、食管裂孔疝、纵隔肿物。 2胸壁组织疾病：带状疱疹、乳腺炎、肋软骨炎、肋间神经炎、肌炎、肋骨骨折。 3膈下脏器病变：阁下脓肿、肝脓肿、脾梗死、肝癌破裂。 最高危：心梗、肺梗、主动脉夹层、张力性气胸、心包填塞;发病年龄：青壮年应注意自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上注意心绞痛、心梗、肺癌。 胸痛部位：心绞痛和心梗：常位于胸骨后和心前区，且放射到左肩和左上臂内侧。夹层：多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部、两侧腹股沟。食管、纵隔疾病位于胸骨后。胸膜炎：胸廓的下侧部和前部。带状疱疹：呈簇水疱沿一侧肋间神经分布，疱疹不越过体表中线，伴剧痛。肝胆疾病、膈下脓肿：右下胸痛。 持续时间：心绞痛持续数分钟，心梗持续时间长且不容易缓解。炎症、肿瘤、栓塞、梗死疼痛一直持续。平滑肌痉挛、血管狭窄缺血为阵发性。;疼痛性质：1灼痛、刀割样痛：带状疱疹；2压榨痛、窒息感：心绞痛；3突然剧烈撕裂痛：夹层；4钝痛、隐痛：早期肺癌；5灼痛膨胀感：膈疝；6持续性隐痛、烧灼感：食管疾病。 伴随症状：1咳嗽、咳痰：气管支气管疾病；2吞咽困难、咽下痛：食管疾病；3小量咳血、痰中带血：原发性肺癌；4呼吸困难、咳血：肺栓塞。 影响因素：1深吸气、咳嗽加重，停止呼吸运动减轻：心包炎、胸膜炎、自发性气胸；2劳累、体力活动、精神紧张，激动后发作，休息、使用硝酸酯类后缓解：心绞痛；3体力活动、精神激动后发作，药物无效：心梗；4饱餐后出现，卧位加重，服用促动力药、抗酸剂缓解：反流性食管炎。;医生需具备的诊断思路 胸痛的处理流程;护理角度分析处置;不说自己不知道，不能无语 不把话说绝对 往发病机理上解释 体差异性，病情因人而异。问大夫去！ ;回顾：;谢 谢！ 请多多指教！