肩、臂部手术——锁骨区局解.ppt

锁骨区局解 一、范围：包括锁骨区、肩峰区、胸锁乳突肌区、颈外侧区和锁骨下区。 二、表面解剖： 图69/54 三窝、一沟 （一）锁骨上小窝：胸锁乳突肌二头止于胸骨柄上缘和锁骨胸骨端，二头间的凹陷为小窝。 锁骨区-表面解剖 （二）颈外侧区：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨上缘构成。区内有颈外静脉下降。此区被肩胛舌骨肌下腹分成两个三角。 /上方：肩胛舌骨肌斜方三角。图73/56 \下方：肩胛舌骨肌锁骨三角。，即锁骨上大窝。 锁骨区-表面解剖 （三）锁骨上大窝：中1/3有锁骨下动、静脉及臂丛神经由上至下为神经、动脉、静脉。锁骨上臂丛麻醉点。 锁骨区-表面解剖 （四）斜角肌沟：又称前、中斜角肌沟。在肩胛舌骨肌斜方三角中，于锁骨上方约2cm处的胸锁乳突肌后缘，摸之有一凹沟，即斜角肌沟。臂丛神经由沟走出，下行于锁骨大窝深部。肌间沟臂丛麻醉点。 锁骨区-表面解剖 （五）锁骨下窝：锁骨中1/3下方的凹陷。深面有三角胸肌三角，由三角肌、胸大肌及锁骨围成，向下延续为三角胸肌沟，头静脉于三角处扩入深静脉。 三、分层解剖 （二）肌层： 1、浅层 颈阔肌：起自锁骨下方深筋膜，止于面部，口角及腮腺。 斜方肌：咬筋膜，助颈静脉回流。属皮支，位筋膜浅层。 胸锁乳突肌：转头、后仰、提胸廓助深吸气。应缝合。 分层解剖—肌层 2、中层 舌骨上肌群：二腹，茎突舌，下颌舌。 舌骨下肌群：胸舌骨，胸骨甲状，甲