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肺吸虫专题医疗讲座;;; 五、并殖吸虫（肺吸虫）;教学目标： 1.掌握卫氏肺吸虫成虫、虫卵和斯氏肺吸虫童虫形态，生活史和致病作用。 2.熟悉并殖吸虫的实验诊断。 3.了解并殖吸虫的流行情况及防治原则。 教学重点：虫卵形态、生活史特点、致病性 教学难点：致病机制 ;并殖吸虫（paragonimus) 为自然疫源性疾病，不但感染人，还感染动物，包括野生动物。 目前世界上报道的有50多种，广泛分布亚洲、非洲及美洲的25个国家和地区。我国报道有30种（包括同种异名和亚种），我国将能致病的;卫氏并殖吸虫 (paragonimus westermani) 简称肺吸虫 ;一.形态;;卫氏并殖吸虫活囊蚴;卫氏并殖吸虫囊蚴内幼虫孵出; 虫卵： 肺吸虫卵象酒坛，金黄的颜色真好看； 卵盖扣在肩峰上，内有卵黄受精卵。;卫氏并殖吸虫卵（镜下图）;;第一中间宿主：川卷螺;; ;第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄;; 第二中间宿主： 淡水蟹（如石蟹、溪蟹） ;;;成虫寄生肺部;;童虫、成虫移行途径：; 注意：肺吸虫童虫，活动力特别强，幼虫在小肠脱囊后，穿过肠壁进入腹腔，在各脏器间游走，经1～3周移行窜扰后，沿肝脏向上，穿过膈肌进入胸腔，穿过胸膜进入肺，破坏肺组织形成虫囊，虫体在囊内逐渐发育为成虫。一个虫囊内一般有两条虫，也可见到3条或3条以上。 从囊蚴进入人体至在肺内发育为成虫产卵约需2～3月。 成虫寿命：5～6年，甚至20年。 有些童虫可终生在宿主组织内穿行直至死亡，不能发育为成虫，但可侵入皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等组织，造成异位寄生。;;成虫主要寄生在终宿主的肺。 也可寄生在终宿主的肝、脑、皮下等。;胸肺型：咳嗽、多痰、咯血（与肺结核、肺癌鉴别） 脑型：头痛、癫痫、偏瘫（与脑肿瘤鉴别） 皮肤型：游走性包块 腹型（肝型）：腹痛、腹泻、大便带血; 窜扰移行，造成局部组织器官破坏、出血、炎症等损害，病变处呈隧道状或洞穴状，导致纤维化和粘连，肝脏尤甚。;（1） 肺部病变：;脑 ----- 头痛、癫痫、瘫痪 脊髓 ----- 截瘫 皮下 ----- 游走性皮下包块 眼 ----- 视力障碍、失明 肝 ----- 肝大、肝功能改变、局部硬变 腹腔 ----- 腹痛、腹泻、血便;;胸 肺 型;脑 型：;腹 型：;游走性皮下包块;四、实验诊断;; ③当地居民有生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯。如江浙居民将溪蟹浸泡在盐水或黄酒里，隔夜即食。东北居民生烤蝲蛄或作蝲蛄酱或蝲蛄豆腐，这种烹调方法均不能将囊蚴全部杀死。 ④喝生水（因中间宿主死后，囊蚴落入水中）或生吃、半生吃猪、鸡、兔、鸟等转续宿主肉。 六.防制： ⒈开展健康教育，告诉群众肺吸虫是经口感染，不生吃、半生吃 溪蟹、蝲蛄，不喝生水即可避免感染。 ⒉不随地吐痰、不随地大便，防止虫卵污染水源。 ⒊治疗病人，吡喹酮，硫双二氯酚。;斯氏狸殖吸虫 (pagumogonimus skrjabini) 是中国独有虫种。一般在人体不能发育为成虫，主要是引起幼虫移行症。;一.形态;;;斯氏狸殖吸虫（肺吸虫）; 三.致病： 是人兽共患以兽为主的致病虫种。 在动物体可引起类似卫氏并殖吸虫病典型病变过程。 人体感染后几乎全部停滞在童虫状态，到处游窜，难以定居，造成局部或全身性病变,引起皮肤型与内脏型幼虫移行症。 主要临床表现为游走性皮下包块或结节，大小不一，位置表浅，紧贴皮下，边界不清，无明显红肿。多见于胸背部、腹部，亦可见于头颈、四肢、腹股沟、阴囊等处。 ; 四.实验诊断： 人因是非正常宿主，一般在人体查不到虫卵。 ⒈皮下包块活组织检查：是最可靠诊断方法。 ⒉免疫诊断：是常用方法，如ELISA等。 五.流行与防治；与卫氏并殖吸虫基本相同。; 肺吸虫复习提纲： ⒈生活史过程中需要三个宿主，终宿主是人，保虫宿主是多种食肉动物犬、猫及虎、豹、等。第一中间宿主川卷螺，第二中间宿主溪蟹、蝲蛄。 发育过程：卵—毛蚴—胞蚴—母雷蚴—子雷蚴—尾蚴—囊蚴—后尾蚴—成虫。 ⒉感染期及 感染方式：同肝吸虫、姜片虫。寄生部位：肺。 ⒊致病期：成虫、童虫。 ⒋病变部位：肺。 病理过程：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。 ⒌诊断方法：痰液或粪便检查：找虫卵。皮肤型患者可用活体组织检查。 ⒍传染源：病人、带虫者、保虫宿主。 ; ;作业