医院校验执业情况总结.doc

PAGE 7 PAGE 7 医院执业情况总结 Xxx医院在编人数xx人，其中专业技术人员xx人（高级x人，中级xx人，初级xx人），工勤人员xx人。 Xxx医院始建于xxx年，地处xxxx。医疗区位优势明显，影响力辐射到xxx临近区域，x年来在上级主管单位的真切关怀下，在各兄弟医院的热情帮助下正茁壮成长。现已发展成为xxx一所综合性医院。是长春市医疗保险定点医院。 自1986年以来，在各级政府和主管局的直接领导下，全体医务人员高举“邓小平”理论、“三个代表”思想的伟大旗帜，在“八荣八耻”社会主义荣辱观的正确指引下，持续深入的开展了“医院管理年”活动，克服重重困难、大胆创新、努力拼搏、积极进取，使我院的经济效益与社会效益增长迅速，医院综合实力明显增强。医院的发展正步入一个崭新的历史时期。现将校验期内我院各项工作开展情况总结如下： 一、抓好基础建设，努力开发利用硬件资源 1、医院自建立就把建立一流的医院为己任，在开业前就装备了先进的医院信息管理系统，简化了就诊疗程，方便了患者就诊。 2、医院在xx年顺利成为了城镇职工医疗保险定点医院，xx年初开设了城镇居民医保康复病房，年底我院门诊被市医保中心会计室为门诊慢性病医保定点单位，极大的方便了广大居民的就医。 3、全面推动医院的信息化建设，使医院逐步走上规范化、信息化管理，我院去年实施了管理软件，通过半年的试运行，目前运行稳定。 二、医院管理全面推进 医院管理是医院工作一个重要方面。如何强化管理、科学管理、让管理出效益是医院管理工作一个永恒的主题。在医院各项管理进一步加强的基础上，为贯彻执行卫生部及国家中医药管理局关于深入开展“医院管理年”活动精神的要求，我院在总结了全面开展“以病人为中心”主题年各项工作成果的基础上按照市卫生局相关文件精神的要求，成立了领导机构与办公室，做到了有方案、有组织、有目标、有重点，全面推进了医院管理的科学化、规范化、标准化建设。 1、加强医疗质量管理，不断提高医疗水平 （1）坚持依法执业 严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定的执业范围、地点执业。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《病历书写基本规范》、《献血法》、《新处方管理办法》《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》等法律法规。进一步增强我院医护人员的法律意识。 （2）建立、健全组织机构及各项规章制度，加强医疗质量与安全的管理 成立了院、科两级质控体系，结合我院实际情况制定完善了《南关区中西医结合医院综合目标考核评分标准》、《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷防范处理预案》；严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前病例讨论制度、死亡病例讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度等；按照“医院管理年”活动文件精神的要求相继成立了《病案质量管理委员会》、《药事管理委员会》、《医疗纠纷事故处理管理委员会》、《感控质量管理委员会》、《临床用血质量管理委员会》等五个质量管理委员会，明确了各质量管理委员会的职能；向各临床各科室发放了医疗安全相关核心制度的软件考核登记本，加强自查、自纠的质量检查力度；建立了医患沟通制度，充分履行医务人员告知义务；严格掌握临床用血指征；按照院办公会的统一部署安排，在主管业务院长的带领下，以《南关区中西医结合医院综合目标考核评分标准》为标准，每季度组织一次全院质量大检查，发现问题予以登记，并发布质量简讯，不仅每次给予集中处罚外，而且扣除质量分，并与核算直接挂钩。组织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施不仅规范了广大医务人员的医疗行为，而且依法保护了医患双方的合法权益、为医院的安全医疗奠定了基础，使我院的医疗质量有了明显的进步，医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。本校验期内没有发生重大的医疗安全事故。 （3）加强医疗文书的管理 规范的病历书写是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺少的重要依据；是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，是衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；是处理医疗纠纷、鉴定伤残等级的重要法律依据；也是临床医师必须掌握的基本功。在分管院长的直接领导下，进一步加强了对各科室的督促检查工作。严格按照《执业医师法》、《医疗机构病历书写规范》、《医疗机构病历书写评分标准》、《新处方管理办法》要求广大医务人员，通过查问题、挑毛病、找差距进一步规范了广大青年医务人员的病历书写，使各科室的病历书写质量自查力度加强。临床大部分科室在书写病历时都能做到客观、真实、准确、及时、完整。各科医生能认真、规范地书