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卫生许可注销申请表公共场所申请单位申请日期莒县卫生和计划生育局制填表说明本申请表除法定代表人签字钢笔或签字笔申请单位签章外其他项目一律打印规格纸张中文用仿宋四号英文用号字不得手写所提交材料尽可能反正面打印复印申请材料内容应完整清楚无涂改漏项申请材料中同一项目的填写要前后一致申请材料一式二份原件一份复印件一份单位提供的所有资料要逐页加盖单位公章无单位公章的由单位法定代表人逐页签字确认填写此表前请认真阅读有关法规及申报与受理规范未按申报要求申报的将不予受理申请单位经济性质单位地址邮编法定代表人负责人
卫生许可注销申请表
(公共场所)
申请单位:
申请日期:
莒县卫生和计划生育局制
填表说明
1、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外,其他项目一律打印(A4规格纸张、中文用仿宋GB2312四号,英文用12号字)不得手写,所提交材料尽可能反正面打印、复印。
2、申请材料内容应完整、清楚,无涂改、漏项。申请材料中同一项目的填写要前后一致。
3、申请材料一式二份(原件一份,复印件一份),单位提供的所有资料要逐页加盖单位公章,无单位公章的由单位法定代表人逐页签字确认。
4、填写此表前,请认真阅读有关法规及申报与受理规
范。未按申报要求申报的,将不予受理。
申请单位
经济性质
单位
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