最全糖化血红蛋白测定的原理与仪器解析.pdf

糖化血红蛋白（ HbA1c）测定的原理方法与 仪器解析及临床意义 糖尿病目前在世界上发病率很高，占免疫病的比率，在发达国家高达 2-5%，而我国糖 尿病的发病率亦达 2-3%，并且每年还以 1?的速度增长。 糖尿病是一种终生性疾病， 其并发 症是至残至死的主要原因， 所以人们希望能尽早发现和治疗糖尿病。 临床上广泛采用血糖参 数来判定糖尿病， 而血糖参数只代表抽血时的血糖水平， 对确诊有局限性。 近年来的医学研 究证明：血液中的糖化血红蛋白（ HbA1c）浓度相对稳定，其浓度值能准确反映最近 1-3 个 月期间的血糖水平， 便于医生对糖尿病进行早期诊断； 也可用于糖尿病人的血糖监控及慢性 并发症的判断等， 受到临床的广泛重视， 目前我国各大、 中型医院正逐渐开展糖化血红蛋白 （HbA1c）占总血红蛋白（ Hb ）的百分含量的测定项目。有些发达国家已将 HbA1c 的测定列 入中老年人的常规体检项目。测定 HbA1c 比较常用的方法，目前有乳胶凝集反应法和离子 交换高压液相色谱法两种，分别用生化分析仪和糖化血红蛋白自动分析仪进行测定。 1 HbA1c 的临床意义 糖化血红蛋白是一项说服力较强、 数据较客观、 稳定性较好的生化检查， 不受偶尔一次 血糖升高或降低的影响。 能反应糖尿病患者 2-3 个月以内的糖代谢状况， 同时与糖尿病并发 症尤其是微血管病变关系密切， 在糖尿病学上有重要的临床参考价值。 1．1 增高：测定 HbA1c 可以了解糖尿病人在 2～3 个月的血糖控制情况。此外，用含葡萄 糖的透析液作血透的慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。 1．2 降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性低血糖症等。 1．3 作为糖尿病的病情监测指标 1．3 ．1 作为轻症、Ⅱ型、 “隐性”糖尿病的早期诊断指标。 1．3 ．2 不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验。 1．3 ．3 可以列为糖尿病的普查和健康检查的项目。 1．4 当 HbA1c＞9 ％时，说明患者存在着持续性高血糖， 可以出现糖尿病肾病、 动脉硬化、 白内障等并发症。 临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况， 以 及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。 1．5 对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢性并发症发生发展的监督 具有重要意义。 1．6 对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖 （测血糖当然增高）抢救者， 急查糖化血 红蛋白具有鉴别诊断的价值。 1．7 对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者， 应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。 2 临床常用的测定糖化血红蛋白 HbA1c 的方法 2 ．1 乳胶凝集反应法 乳胶凝集反应法是利用抗原抗体直接测定总血红蛋白 Hb 中的糖化血红蛋白 HbA1c 的百 分含量。目前有国内外几家厂商可以提供 HbA1c 测定的试剂盒。这种免疫反应是由被测血 样品中的总 Hb 和 HbA1c 与试剂中的抗体结合而形成凝集， 凝集量随 HbA1c 浓度的大小而变 化。使用生化分析仪器来进行比浊测定 HbA1c 的浓度，采用终点法，生化仪通过测定反应 液的吸光度值，可直接反映出凝集量的多少；推算出 HbA1c 占 Hb