临床补液公式及分析.docVIP

优选文档 补液公式 一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量当日额外损失量每天正常需要量。 大体计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超出3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不可以过快，必定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，由于糖酵解时耗费钾。100g糖=耗费2.8g钾。 轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。 中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。 重度缺钾＜2.5mmol/l时,全天补钾量为12——18g。 2.补钠：血清钠＜130mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。 . 优选文档 公式： 应补Na ＋ ＋ （mmol）=[142-病人血 Na(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞ 二、应补生理盐水＝ [142-病人血Na＋ (mmol/L)]×体重(kg)×3.5＜女性为 3.3＞ 氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.035＜女性为0.03＞ 或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17 3.输液速度判断 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4） 4.静脉输液滴进数计算法 每h输入量×每ml滴数(15gtt) ①已知每h输入量，则每min滴数=------------------------------------- 60(min) 每min滴数×60（min） ②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------ 每min相当滴数(15gtt) 5.5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。 . 优选文档 首日头2——4小时补给计算量的 1／2。CO2CP 正常值为22 ——29%。 如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算 (此用量可提高10 容积%)。必要时可于2～4小时后重复应用。 二、20%甘露醇8 克静点正常情况下能带出液体为 100毫升。 临床补液分析 关于标准50kg病人，除外其余全部因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为 2500－3 000ml，下面我讲补液的量和质： 一。量: 。依照体重调整 2。依照体温，大于37摄氏度，每高升一度，多补3－5ml/kg。 。特其余抛弃：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各样引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增加） 二。质： 1。糖，一般指葡萄糖，250－300g（5%葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：1 2.5g，500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g） 2。盐，一般指氯化钠，4－5g（0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏 水中，稀释到100毫升。0.9%氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g， 500ml：4.5g） 3。钾，一般指氯化钾，3－4g（10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g。一般10%氯化钾 注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。 . 优选文档 三。还要注意： 。依照病人的归并其余内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，自然自己拿严禁的时候，还是叫内科专科会诊。 。依照病人的实质病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改良循环。 。依照化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。 4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。 5。糖尿病，血糖高，补液时必定要记得加RI。依照不一样样情况：a：老年人，即使没有糖尿 病，也要加RI,按5：1给，由于手术是一个应激，会有胰岛素抵挡血糖高升。b糖尿病病人， 依照详细血糖情况。RI4:1可完好抵消糖，再高升，如3：1可降糖。自然自己拿严禁的时 候，还是叫内分泌会诊。 下面对标准50kg病人，除外其余全部因素禁食情况下的补液，详细给一个简单的方案为例： 10％GS1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl30ml,（你算一下和我前面讲的能否切