精神分析和心理动力学治疗.ppt

一、基本技术手段 第三节 经典精神分析治疗的基本技术手段及过程 （五）解释、领悟和修通 解释：治疗师通过语言表达使患者潜意识中的冲突意识化。 一、基本技术手段 第三节 经典精神分析治疗的基本技术手段及过程 （五）解释、领悟和修通 解释是精神分析中的重要环节，同时也是一门艺术。解释是分析师通过收集的资料分析出患者症状的无意识根源后，运用恰当的言语告知患者，使其领悟症状的真正原因，从而使无意识内容上升为意识。 一、基本技术手段 第三节 经典精神分析治疗的基本技术手段及过程 （五）解释、领悟和修通 精神分析师运用解释技术时的注意事项 1.确定是否收集足够多的证据？——确保正确分析 2.患者是否愿意接受这种观点？——选择恰当时机 3.用患者能够理解的方式表达。——促进潜意识的解决。 一、基本技术手段 第三节 经典精神分析治疗的基本技术手段及过程 （五）解释、领悟和修通 解释技术是精神分析的实质：它使无意识成为意识，消除症状。 弗洛伊德认为：成年的恐惧和幼年时的被压抑的愿望是一致的，无意识的想法和意识的想法正好相反。 一、基本技术手段 第三节 经典精神分析治疗的基本技术手段及过程 （五）解释、领悟和修通 个案：妄想的老妇人 仆人写的匿名信状告其丈夫在外有染，她明知信中内容纯属捏造，但仍怀疑、痛苦、情绪激动——嫉妒妄想。 经分析无意中发现：她在潜意识中热恋着自己的女婿——压抑——解脱——嫉妒妄想——缓解自己的压力和对自己的谴责。 一、基本技术手段 第三节 经典精神分析治疗的基本技术手段及过程 （五）解释、领悟和修通 领悟：指患者意识到潜意识症结所在，达成自我理解，心理内部结构的发生改变，即形成新的心理结构，继而形成新的认知，出现新的行为。 由领悟导致行为、态度和结构改变称为修通。 第三节 经典精神分析治疗的基本技术手段及过程 “鼠人”的强迫症状 患者是一个受到大学教育的男性，30岁左右，患强迫症多年。有许多强迫症状，如担心会有什么不好的事降临到他父亲和他所爱的女人身上。有时有强迫性意向，例如想用剃须刀刺自己的咽喉。他长期和他的这些强迫症状斗争，但结果无济于事。用过各种身体疗法也无效。 曾作为预备役军官参加某军事演习。有一次听一位军官讲故事，谈到古埃及使用的一种体罚，用一个罐子倒置在犯人的屁股上，里面放几只老鼠，老鼠没处跑，就钻进犯人的肛门。从此后，病人增加了一个强迫观念，要把这个惩罚施加在他的女友和他死去数年的父亲身上。 第三节 经典精神分析治疗的基本技术手段及过程 治疗的开始 弗洛伊德告诉患者精神分析的治疗原则以及患者在治疗过程中必须毫无保留地说出所想到的任何事。并告诉患者，治疗的成功，特别是治疗时间的长短，都依赖于他是否遵守这个基本的分析技术的原则。 第三节 经典精神分析治疗的基本技术手段及过程 自由联想法 患者应用自由联想法回忆起幼年期的经历。在他四五岁时，曾在家庭女教师裙下爬过，并抚摸她的外生殖器和下体，而且偷看她洗澡。他对女子的身体有着强烈的好奇心。 6岁时，曾有阴茎勃起，并有一个奇怪的想法，认为父母已经知道他在想什么，如果把想法大声说出来，父亲就不能知道。再比如，如果想到父亲死，父亲就会死，必须想别的事来阻止这个怪想法。 第三节 经典精神分析治疗的基本技术手段及过程 对自罪感的分析 弗洛伊德对他的自罪感做了分析，指出自罪感是无意识的，事实上他长大后没有犯下什么罪。自责是因为触犯了自己的内在道德。道德的自我是意识的，而邪恶的自我是无意识的。无意识的心理活动就是幼儿的心理活动，以后这一部分被压抑了。这些被压抑的无意识动机转化而来的观念构成了他病中的非自愿的想法。 第三节 经典精神分析治疗的基本技术手段及过程 阻抗的产生 在治疗中，病人第一个讲“老鼠处罚”的事时，吞吞吐吐，表现羞怯，反复声明这些想法不是他自己愿意想的，而是令他所厌恶的。弗洛伊德当即向他说明关于对治疗阻抗的问题，并直接指出克服阻抗是治疗的规则，必须遵守。 第三节 经典精神分析治疗的基本技术手段及过程 对幼年的回忆 病人谈到几年前在父亲病危时，他去睡觉了，醒来知道父亲已经死去，并且死前还叫他的名字。这让他很痛苦，认为自己是罪犯，强迫观念也加重了。 病人还想到他12岁爱上他朋友的妹妹，对方没有表示和他要好，当时他曾想，如果他遭到不幸，她会对他亲热的，例如父亲死了。脑子里一出现这一想法，就努力去否定它，至