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科技进步对胃肠外科的影响 药物进展 改变了普外科的疾病谱 溃疡病 改变了治疗效果 胃肠道间质瘤 新器械的影响-腹腔镜 范围 各种胃肠手术 结直肠癌手术生存与开腹相同 视野好 适合腔隙小的深部操作 创伤小，恢复快 缩短住院时间 新器械的影响-内镜 诊断 治疗 活检 圈套，注射，喷洒 内镜下黏膜切除 (endoscopic mucosal resection，EMR) 新进展 内镜黏膜下剥离术 ( endoscopic piecemeal mucosal resection，EPMR) 经肛门内镜显微手术 （transanal endoscopic microsurgery，TEM） 新器械的影响-超声刀 改善分离方法 减少剪、扎 止血效果好 缩短手术时间 特别有利于深部操作 生物技术的影响-分子生物学 癌基因激活和抑癌基因失活 肿瘤标记物筛选以及端粒酶等对肿瘤发生发展的影响 肿瘤血管形成在肿瘤生长和转移中的作用 肿瘤细胞凋亡基因调控 生物技术的影响-基因和靶向药物治疗 基因治疗 抑癌基因治疗、癌基因治疗、反义基因治疗、自杀基因治疗、免疫基因治疗等 靶向治疗药物 甲磺酸伊马替尼- GIST 贝伐单抗-针对人类血管内皮细胞生长因子 西妥西单抗-针对人类表皮细胞生长因子受体 生物技术的影响-肿瘤干细胞 干细胞和肿瘤细胞有很多相似之处 富有自我更新和分裂增殖能力 调节生长的信号系统( 如Wnt、Notch 和Shh 等信号通路)相似 具有端粒酶活性 具有不同表型、异质性 胃肠肿瘤的发生起始于表达Oct4 的干细胞假说 干细胞和胃肠肿瘤细胞都表达Oct4，而分化成熟的组织细胞不表达Oct4 新观念的影响-微创观念 微创观念 新观念的影响-肿瘤手术的彻底性和保留功能并举 新观念的影响-肠黏膜屏障 新观念的影响-快速康复外科 快速康复外科(fast track surgery）