主题讲座艾滋病职业暴露防护培训.ppt

主题讲座艾滋病职业暴露防护培训;一、基础知识 二、艾滋病职业暴露预防 三、艾滋病职业暴露处理 四、艾滋病职业暴露组织管理 ; 一、基础知识;1、基本概念;2、暴露的主要环节;3、造成职业暴露的可能因素;接触物质是否含存活的艾滋病病毒 粘膜或皮肤有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量;? 暴露源的情况 ? 暴露情况 ? 暴露时间 ? 暴露范围 ? 暴露后处理 ;6、暴露概率; 二、艾滋病职业暴露预防;普遍性防护原则 目的：把意外接触到病人和医务人员血液体液 减少到最低程度 内容：在为病人提供医疗保健服务时，无论是 病人还是医务人员的血液和体液，也无 论病人艾滋病病毒抗体阴性还是阳性， 都应作为具有潜在传染性加以防护;（1）建立安全的医疗环境 诊室要求：清洁区 半污染区 污染区 制度 产房要求：隔离待产 分区 墙地便于消毒 病房要求：原则不需单间 分类管理 ;（2）住院隔离防护 ——病人应有专用设备和清洁用具 每日消毒 ——体温计放床边用后消毒 血压计终末消毒 ——被污染的衣物进行消毒处理 ——用过的床单等置于防水袋外加布袋和标志 ——被血液体液污染的地板等环境及时消毒 ——拖帕必须每日清洗，严禁移出室外 ;（3）手术操作时的防护 ☆ 手术单标明感染者 ☆ 收住隔离手术室 ☆ 严格按手术操作规程执行 ☆ 所有应用的器械和物品单独使用回收 ☆ 使用过的手术室进行彻底终末消毒;（4）治疗操作时的防护 ※ 工作人员严格执行操作制度 ※ 凡可能被污染的物品应彻底清洗消毒 ※ 采用一次性医疗用品高压消毒后弃去 ※ 污染物盛器完好有标志;（5）化验室的防护 ＆ 限专业人员进入不得吸烟饮食化妆 ＆ 实验室内的所有物品视为潜在传染性 ＆ 所有操作程序尽可能减少标本的飞溅雾化 ＆ 处理所有传染性标本应戴好防护用具 ＆ 严格按照实验室安全管理制度操作和管理 ;（6）实验室污物的处理 △ 同种类的污物应按不同的程序处理 △ 培养基在实验室内高压消毒或焚烧 △ 可处理的标本容器应销毁 △ 重复使用的应消毒 ;3、医务人员自我防护;3、医务人员自我防护; 三、艾滋病职业暴露处理; 职业暴露处理程序;1、局部紧急处理;2、登记和报告;3、风险评估;一级暴露;二级暴露;三级暴露; HIV抗体+、病毒载量低 无临床症状、CD4计数较高 ;4、暴露源不明情况的处理;5、暴露后的预防用药和医学随访;暴露级别;鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用； 育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题 因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。 知情同意; 医学随访及毒副作用监测 ; 缓解心理压力 皮肤粘膜意外感染率很低 正确处置后感染率更低 专业医生分析面临的危险 亲朋好友和心理医生缓解压力; 四、艾滋病职业暴露组织管理;区疾控中心 ?全区培训 ?暴露事故的流调核实与技术支持 ?提供预防用药 ?相关单位协调; 各医疗保健单位 建立健全工作制度 院内二级培训 事故的及时登记报告 暴露者的医学随访、定期监测与心理支持 ; 成都市传染病医院 ?提供职业暴露事故的技术咨询 ?制定预防用药方案 ;事故处理的组织管理; 建立健全工作制度 ?制定职业暴露应急预案 ?建立健全职业暴露报告制度、健康监测制度 ?建立完善消毒管理制度、实验室安全操作规程、锐利器具和废弃物的安全处置、一次性医疗用品的毁形和回收制度等医院常规制度; 培训 ?所有医务人员 ?掌握相关知识 ;案例分析1;处理措施： 大力挤压伤口部位刺激出血，并用碘伏、酒精消毒 医务人员立即抽取患者吴XX的血液送医院检验科检测HIV，约30分钟后医院检验科应用快速检测方法发现吴XX的血样呈HIV抗体阳性反应 预防保健科张医师(已接受相关培训)对蔡技师的暴露情况进行登记，报告本单位领导和XX区疾控中心，并会同XX区疾控中心陪蔡技师前往成都市传染病医院进行风险评估，同时将患者血样送检作HIV抗体确证试验 根据成都市传染病医院的评估结果，本次事故中蔡技师被三角针划伤，但伤口较小，无明显出血，暴露级别应定为Ⅱ级；患者吴XX HIV抗体呈阳性反应(后确证为HIV-1抗体阳