结核性腹膜炎--课件知识讲解.pptVIP

结 核 性 腹 膜 炎 天津南开医院消化内科二  概述 定义：由TB分枝杆菌引起的慢性弥漫性 腹膜感染 流行病学：可见于任何年龄 中青年最多见 男:女约为1:2 我国患病率较解放初减少 仍不少见 病理 渗出型：腹膜充血,水肿,F蛋白渗出,黄/白小 结节,草黄色/淡血性腹水,偶见乳糜性 粘连型：常由渗出型在腹水吸收后形成 大量F增生,腹膜,肠系膜明显增厚 肠袢相互粘连,肠管受压-肠梗阻 干酪型：常由前二型演变而来,属重型 以干酪样坏死病变为主,有粘连 脓肿,窦道/瘘管,坏死的肠系膜LN 混合型：上两/三种病变并存,前两型更常见 临床表现 全身症状：TB毒血症常见,发热,盗汗 后期营养不良,消瘦,浮肿 腹痛：持续隐钝痛,急腹症(肠梗阻/穿孔) 腹部触诊：腹壁柔韧感,轻压痛,少反跳痛 腹水：少中量多见