兽医外科手术学实验一.ppt

带针缝合时 7、持物钳 称为海绵钳、卵圆钳、持物钳 有齿纹：用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等 钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血 无齿纹：用于夹持脏器，协助暴露 换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内 用其取物时需注意： (1)专供夹取无菌物品，不能用于换药。 (2)取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。 (3)放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。 卵圆钳 （Ring forceps） 如图： 8、组织钳（Allis） 又叫鼠齿钳 对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱 夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行 钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染 钳端有齿状结构，钳夹后有创痕 常用的组织钳有艾里斯钳，肺钳等 振幅和超声波的关系 振动中的手术刀与组织接触，组织将被破碎 破碎力度的大小取决于手术刀和超声波输出的大小。如下图，手术刀的震动大小通过振幅实现。振幅的大小可以通过主机的“US”来设定。这时的震动能量称之为超声波输出。 振幅 即使设置同样的振幅，手术刀无任何接触，超声波的输出会很小。相反，当接触到坚硬的物体，妨碍震动的阻力加大，需要更大的超声波输出。这个控制通过设备内部的负荷跟踪电路来实现。例如，设置条件为超声输出100%，振幅300μm时，手术刀不管有无负荷，振幅维持在300μm。 实质细胞由于超声波的震动、将被碎裂和乳化 超声骨切削手术刀的ＬＴ技术- 纵向振动添加旋转振动 ＬＴ振动 纵向振动 旋转振动 LT振动 LT振动的优点 以往的骨手术刀 LT振动的骨手术刀 侧面发生摩擦，向一个方向振动接触。 效率低 侧面也可以进行切削，无摩擦，旋转振动接触。 效率高 切削后残渣很少 ＝ 可以吸入 1、无旋转力矩，不会将周围的组织卷入。 2、无需另外的吸引器，可以观察手术部位， 在狭小空间可以手术。 3、设备启动时无打滑（Kicking)。 安全性卓越， 可以有效用在微创手术！ 电钻和超声手术刀的比较 软组织超声刀用途 脑神经外科手术 （头盖底骨 颅底手术/脊柱外科)方面 随着微创手术（Keyhole surgery）技术的发展，通过显微镜，进行只有几毫米的微小病变部位的手术 超声手术刀没有旋转力矩，使得神经、血管、硬模周边的骨切削手术，飞跃性地变得安全 不会被卷入，骨切削手术变为可能，在缩小创伤面积方面贡献巨大 鼻腔内肿瘤的摘除 手术中出血量很少、缩短了手术时间 软组织手术刀的手术对象例证 1、肝脏切割 2、胆囊剥离 3、肿瘤摘除 (脑肿瘤, 鼻腔内肿瘤, 口腔内肿瘤等) 4、肺叶切除 5、门脉分流 6、淋巴结切除 7、前列腺囊泡切除 8、肛门周围腺瘤切除 ? 对于出血多的部位、出血多的脏器的切除、肿瘤的切除以及压迫物质的去除都很有效。 1、腰间盘突出 椎板切除手术 2、肋骨切削 3、鼻骨切削 (鼻腔内肿瘤摘除手术) 4、头盖骨截断 (脑肿瘤摘除手术) 5、畸形手术 6、膝盖骨脱臼恢复手术(膝盖骨润滑再造术) ? 对神经、血管、硬膜分布密集的部位，特别是有被卷入危险部位的手术非常有效。 骨切削手术刀的手术对象例证 开发中的手术刀 锯齿型手术刀 (骨) ① 开颅手术 ② 顾客整形和骨切削 剥离手术刀(软组织) ① 胆囊 ② 粘连分离 ③ 神经、血管以及尿管外部的组织剥离 心脏专用手术刀 (软组织) ① 心脏的手术以及大型犬的肿瘤切除 3、手术剪 根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型 据其用途分为6类 精细剪 组织剪 线剪 拆线剪 骨剪 钢丝剪 手术剪 线剪 组织剪 拆线剪 3、手术剪 根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型 据其用途分为6类 精细剪 组织剪 线剪 拆线剪 骨剪 钢丝剪 多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织 直剪用于浅部手术操作 弯剪用于深部手术操作 多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等 线剪 组织剪 3、手术剪 线剪与组织剪的区别 组织剪的刃锐薄 线剪的刃较钝厚 所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。 正确持手术剪的姿势 正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。如图 手术剪传递与使用 4、血管钳（止血钳）(Hemostat or Clamp, straight, curved) 主要用于 钳夹血管或出血点，亦称止血钳 用于分离、钳夹组织、协助术者拔针或牵引缝线 由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也