再生障碍性贫血医学宣讲.ppt

慢性：至少要有一个部位增生不良，如抽取到灶性增生部位的骨髓，可呈骨髓增生活跃，红系和粒系细胞减少不一定很明显，甚至可以增多，但巨核细胞仍减少，一般慢性病例应该多部位骨髓穿刺，同时作骨髓活检。 3、骨髓活检　 骨髓活检病理切片上造血组织显著减少，代替以脂肪组织（红髓黄变），其间有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞分布在疏松的间质中。 诊断标准：（1987年我国再障会议商定） 1）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少 2）一般无脾脏大 3）骨髓至少一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞减少，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多，有条件者应作骨髓活检）。 4）能除外其它引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性红血蛋白尿，骨髓增生异常综合征中的难治性贫血等。 5）一般抗贫血药物治疗无效。 急性再生障碍性贫血亦称重型再生障碍性贫血—Ⅰ型诊断标准。 1、临床发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血。 2、血象　 除血红蛋白下降速度快外，须具备以下三项之二项，①网织红细胞＜1％，绝对值＜0.015×1012/L(1.5万／ul)；②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×109／L（＜500/ul）；③血小板＜20×109／L（＜1－2万／ul）。 慢性再生障碍性贫血诊断标准。 1、临床　 发病慢，贫血，感染、出血较轻。 2、血象　 血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、