利尿药医学课件.pptVIP

利尿药医学课件 * * 第一节 利尿药 Diuretics 利尿药：能作用于肾脏，增加电解质及水分的排出，使尿量增多的药物. 作用机制: 离子转运抑制剂 作用环节: 肾小管与集合管的重吸收 应用: 消除水肿; 高血压; 尿崩症; 高钙血症等的治疗. * * 常用利尿药分类: 按它们的效能和作用部位分为: 高效能利尿药 ：主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部，利尿作用强大，如呋塞米、依他尼酸、利尿酸、布美他尼等。 中效能利尿药：主要作用于远曲小管近端，利尿效能中等，如噻嗪类、氯噻酮等。 低效能利尿药 ：主要作用于远曲小管和集合管，利尿作用弱于上述两类。如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酰酐酶抑制药，如乙酰唑胺等。 * * 一、利尿药作用的生理学基础 尿的生成和排出： 肾小球滤过; 肾小管和集合管的重吸收及分泌 肾小球滤过液(原尿)约180L/每天, 尿量1～2L. 功能作用： 排出代谢终产物及进入体内的异物 调节细胞外液量和渗透压 维持电解质平衡 * * * * NaHCO3 NaCl NaCl K+ K+ Mg2+ H2O 2Cl- Ca2+ Ca2+ (+PTH) Na+ NaCl 醛固酮 K+ H2O (+ADH) H+ K+ 2Cl- Na+ 皮质部 髓质部 近曲小管 髓袢 远曲小管 集 合 管 PTH: 甲状旁腺激素 ADH: 抗利尿激素