医疗护理安全和风险管理.ppt

医疗护理安全和风险管理;背景：;护理安全 ; ;为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人民群众健康，《护士条例》于2008年1月23日经国务院第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布，自2008年5月12日起施行。 ;与?“护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图;　护理安全管理的认识;　护理安全的内涵; ①　严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 ②提高用药安全 ③　严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 ④　严格防止手术患者及手术部位及术式发生错误 ⑤　严格执行手卫生，落实医院感染的基本要求 ⑥　建立临床实验室“急危值”报告制度 ⑦　防范与减少患者跌倒事件的发生 ⑧　防范与减少患者压疮事件的发生 ⑨ 主动报告医疗不良事件 ⑩ 鼓励患者参与医疗安全 －－都与护士相关;护理安全管理现状分析;护理工作与病人安全关系密切;发生护理差错的类别;案例分析 ：深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千万;院感非常重要;院感非常重要;案例分析 ：宿州眼球事件;管理工作不重视，这样的事还会出现！;;护理工作领域中与患者安全相关的因素 ;如何加强护理安全管理;护理安全防范措施;;;1、加强细节管理，保证护理安全;2、加强流程管理 强化安全程序;二、开发人力资源，打造质量体系;三、加强重点环节管理 ，预防安全隐患;四、加强关键问题的管理;五、疑难危重病人护理，层层落实把关;;护理风险概念;护理风险产生的原因;护理风险的类型;;一、修订各项护理规章制度;二、制定患者安全管理预案 （指南);抓重点环节—危重患者;抓关键措施—危重患者;三、制定病区安全管理预案 （指南）;护理标识牌——高危警示;四、规范关键过程管理;五、规范护理物品、仪器的管理;六、用药管理 （标准）;七、规范重点时段管理;节假日安全常见问题;八、规范教学安全管理;九、规范护理技术管理;十、规范护理记录;十一、培训——提升护士风险防范的意识和能力; 尽可能改进制度、流程！ 让护士做对容易，做错难！ “防呆”系统的建立——两人核对、三查七对、微量泵管理、点眼药（散瞳）、检验管与化验单的颜色、建立检验系统和监视系统…… ;七、护理差错事故的实例;病例 ?? 一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静点没扎上，负责任的为女孩扎上了静点。输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。从此，女孩失去了右手。;病例??? ?一位中年晚期胃癌行“开关术”，回到病房已经中午。手术医生吃饭去了，病人家属也吃饭去了。值班护士在护理站坐着，实习护士主动去给病人量血压，回来和护士老师说：病人血压有点低。值班护士“唔”了一声，没动地方。当时值班医生也在护理站坐着，值班护士没有向医生反映病情。没有人再去看病人。不久，病人死了。判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。;病例 ? 有一位年轻帅气的男性糖尿病病人，饥饿难忍，很难控制饮食，也就很难控制病情，本人很痛苦。一天他和一位医生交流：医生，求你治好我的病吧。医生说：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。病人说：那我就得饿着吗，医生说，那可不，吃多了就不行！！！那时是80年代中期，还没有整体护理和健康教育的说法。结果，病人自杀了。 ;病例 在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。好吧。两个人换了过来。??????两位女性病人同时需要输血，分别是O型血和B型血。??????护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。??????不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！！结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。;病例 ??有个护士上夜班，很忙，给病人的脚上打上甘露醇，也没巡视，到拔针时，病人的注射部位都肿了，甘露醇都输在血管外，也没处理，到第二天，病人的脚又红又肿又痒，上白班的护士给他马上用50%的硫酸镁持续湿敷，一直敷了3天，才消肿