经皮肾镜手术配合复习课程.pptVIP

经皮肾镜手术护理配合;概述;优点和缺点;适应症;手术禁忌症; ★随着腔内多种医疗器械和设备的更新和发展,临床手术经验不断丰富,亦由于ＭＰＣＮＬ经皮肾通道细小,对肾脏创伤小,操作易掌握,基本上减少了术中大出血的危险。★因此,手术适应证不断扩大,较传统ＰＣＮＬ适应证更广泛,逐步成为上尿路结石首选的治疗方法。;肾脏的解剖; 肾被膜 由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 肾实质： 皮质：占1/3， 髓质：占2/3，;从肾脏的纵剖面可以看到，周围颜色较深的部分是皮质，里面颜色较浅的部分是髓质，髓质里漏斗状的部分是肾盂。 每个肾脏大约由100多万个肾单位构成，每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。; 肾结石的分类 ; 临床表现;术前准备（一）;术前准备（二）;手术器械仪器的准备;手术配合;　麻醉配合：麻醉方式均采用气管插管全身麻醉，选择上肢静脉穿刺留置针，配合麻醉医生对患者施行气管插管全身麻醉。麻醉前，巡回护士常规查对患者一般情况及手术部位、名称、手术方式、过敏史、术前用药情况。;全身麻醉后，患者取截石位，在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插入输尿管导管至肾盂。;再采取俯卧位，腹部垫高使腰背成一水平面，有利于穿刺和定位。有时也可选择侧卧位或向健侧斜30o卧位，根据术者的操作习惯决定。 ;用穿刺针在B超实时监视下穿刺进入