经皮扩张气管切开术讲课教案.pptVIP

十一、撤出导丝、固定气切套管 1、分离导引器和气切套管，顺自然方向撤出导丝及管芯 ； 2、吸掉分泌物，连接呼吸管路； 3、气囊充气 ，固定气切套管。 固定气切套管 1、应注意尽量与呼吸机联接处应保持直立位； 2、不可频繁移动呼吸机管道或病人； 新扩张管 经皮扩张气管切开术 经皮式气管切开术是一项先进、低侵害技术，较传统外科技术更简易、快速，且可在病床边施行。 新技术利用特殊设计的导引钢丝和扩张钳撑开气管，再将气切套管插入气管。扩张钳可将外力平均分布在钳臂上，尽量减少对气管璧定点伤害，减少对气管的伤害。导引钢丝亦可用于最后阶段中固定气切套管. PDT适应证 目前提倡采用的为多次经皮扩张气管造口术(Percutaneous Dilational Tracheostomy,ＰＤＴ)。 1、PDT适应证： 各种病因所致需要气管插管时间延长，尤其经喉气管插管平均5～7天; 需要保持畅通的气道，如需抽吸气道分泌物、机械通气等，需要进行肺部灌洗。 宜选择颈部皮下脂肪少、体表解剖标志明显的病人。 禁忌证 2、 PDT禁忌证：原则上无绝对禁忌证。 不利因素：如凝血疾病、颈部粗短肥胖、颈部肿瘤、颈部后屈障碍及先前行甲状腺手术者等，酌情采取